האם השתלה קוכלארית דו צידית סימולטנית בגיל צעיר גורמת לעיכוב בהתפתחות המוטורית?

מבוא:
טיפול הבחירה כיום לחרשות מולדת הינו השתלה קוכלארית דו צידית סימולטנית מוקדם ככל האפשר. קיימות עדויות בספרות על פגיעה וסטיבולרית ועל פגיעה בתפקוד שווי המשקל אצל מושתלים. ידוע שפגיעה וסטיבולרית דו צידית חריפה, אצל תינוקות לפני גיל ההליכה עלולה לגרום לעיכוב התפתחותי במישורים שונים. האם השתלה קוכלארית סימולטנית מוקדמת עלולה לגרום לעיכוב מוטורי ?
מטרות:
להעריך את התפקוד הוסטיבולרי וההתפתחות המוטורית אצל ילדים שהושתלו בשתל קוכלארי דו צידי סימולטני ,לפני גיל ההליכה, לפני ואחרי ההשתלה.
להשוות את התוצאות לקבוצת ילדים מושתלים חד צידית, או מושתלים דו צידית באופן עוקב לאחר התחלת ההליכה.
שיטות:
23 ילדים הוכנסו למחקר. 15 ילדים הושתלו סימולטנית לפני גיל ההליכה (קבוצה 1) ו 8 ילדים הושתלו חד צידית או דו צידית באופן עוקב לאחר שהחלו ללכת (קבוצה 2). הערכת התפקוד המוטורי בוצעה על ידי שאלונים מתוקננים ותואמי גיל שמולאו על ידי ההורים או המטפלים (PEDI), ומבחנים מתוקננים (PEABODY) שהועברו על ידי פיזיותרפיסטית מוסמכת. ההערכה בוצעה לפני ואחרי ההשתלות, ובכל 4-5 חודשים עד גיל 3 שנים. הערכת התפקוד הוסטיבולרי בוצעה על ידי ROTATORY CHAIR.
תוצאות:
תוצאות PEDI בקבוצה 1 : 20% - מתחת לממוצע, 33% - ממוצע, 46% - מעל הממוצע. תוצאות PEABODY: 6.6% - גרוע , 20% - מתחת לממוצע, 33% - ממוצע, 40% - מעל הממוצע. תוצאות PEDI בקבוצה 2: 12.5% מתחת לממוצע, 50% - ממוצע, 24% - מעל לממוצע. תוצאות PEABODY : 25% - מתחת לממוצע, 37.5% - ממוצע, 37.5% מעל לממוצע. לא היו שינויים בתוצאות המבחנים לפני ואחרי ההשתלות. לא נצפה שינוי בתוצאות בין שתי הקבוצות.
מסקנות:
השתלה קוכלארית דו צידית סימולטנית בילדים לפני גיל ההליכה לא גרמה לעיכוב מוטורי בהשוואה לילדים שהושתלו מאוחר יותר. כל הילדים עברו טיפול פיזיוטרפי. לפי תוצאות ראשוניות אלו ולאור היתרון הידוע בהשתלה דו צידית בגיל צעיר מאוד, אנו ממליצים על השתלה דו צידית סימולטנית משולבת בהערכה וטיפול פזיוטרפי.