עיבוד בינוראלי קורטיקלי בילדים המשוקמים באמצעות שני מכשירי שמיעה

יעל הנקין 1,2 רינת כץ-אביטבול 1,3 יפעת יער סופר 1,2 ריקי קפלן-נאמן 1,2,3
1החוג להפרעות בתקשורת, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
2מכון שמיעה, שפה ודיבור, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר
3שמע קולנו, ירושלים

בהתבסס על יתרונות השמיעה הבינוראלית ולמניעת חסך שמיעתי מקובל לשקם לקויות שמיעה דו-צידיות באמצעות התאמה דו-צדית של עזרי שמיעה. יחד עם זאת, שיקום באמצעות שני עזרי שמיעה (מכשירי שמיעה, שתלי שבלול, שתל שבלול + מכשיר שמיעה) אינו בהכרח מוביל לעיבוד בינוראלי המונח בבסיס יכולות מיקום קול במרחב, הבנת דיבור על רקע רעש, וקלות השמיעה (ease of listening). עיבוד בינוראלי מתרחש כתוצאה מאיחוד הקלט המגיע לכל אחת מהאזניים לראשונה במכלול הזיתני העליון בגזע המח ובהמשך במסילות הטלמו-קורטיקליות ובקורטקס ובא לידי ביטוי ברכיבי האינטראקציה הבינורלית הניתנים לקליטה באמצעות פוטנציאלים מעוררים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך עיבוד שמיעתי בינוראלי בילדים המשתמשים במכשירי שמיעה באמצעות רכיבי האינטראקציה הבינוראלית הקורטיקלית (Binaural interaction components – BICs). במחקר השתתפו 10 ילדים בני 9-17 שנים הסובלים מליקוי שמיעתי מולד תחושתי-עצבי קל עד בינוני-חמור ששוקמו בגיל צעיר באמצעות שני מכשירי שמיעה ו- 5 וילדים בעלי שמיעה בתחום הנורמה מותאמי גיל. נרשמו פוטנציאלים שמיעתיים היכריים מ-32 אלקטרודות שהונחו על הקרקפת בעת ביצוע מטלת אבחנה שמיעתית מסוג oddball שכללה שתי הברות /bi/ ו /ba/ -בשלושה תנאי האזנה: מונוראלי ימין, מונוראלי שמאל, ובינוראלי. רכיבי האינטראקציה הבינוראלית הקורטיקלית הופקו על ידי החסרת התגובה שהתקבלה במצב ההאזנה הבינוראלי מסכום התגובות המונוראליות. תוצאות המחקר מצביעות על: 1) אחוזי ביצוע נכון דומה בשתי הקבוצות יחד עם מגמה של זמן תגובה מוארך בקבוצת לקויי השמיעה; 2) עירורם של רכיבי האינטראקציה הבינוראלית הקורטיקלית בחלונות הזמן של N1 ו- P3 בכל הילדים השומעים וב-60% ו- 90% מלקויי השמיעה, בהתאמה; 3) ערור רכיב אינטראקציה בינוראלית קורטיקלית שלילי מאוחר (Late negative component –LNC) ב- 70% מלקויי השמיעה ורק ב- 7% מהשומעים; 4) הארכה מובהקת של חביונות הרכיבים N1, P3, N1-BIC, P3-BIC בלקויי שמיעה בהשוואה לשומעים. תוצאות המחקר מראות לראשונה על קיומן של אינטראקציות בינוראליות קורטיקליות בילדים לקויי שמיעה המשוקמים באמצעות שני מכשירי שמיעה ותומכות בקיומו של עיבוד בינוראלי. החביונות המוארכים של רכיבי הפוטנציאלים המעוררים ושל רכיבי האינטראקציה הבינוראלית הקורטיקלית יחד עם עוררות רכיב שלילי מאוחר עשויים לשקף עיבוד תפישתי ובתר-תפישתי שונה בילדים לקויי שמיעה המשוקמים באמצעות שני מכשירי שמיעה בהשוואה לשומעים.





.abstract-title-en_1 { direction="left"; }



Powered by Eventact EMS