מבוא: מזה חמש שנים מתרחשת מלחמת אזרחים בסוריה ומדינת ישראל מסייעת לפצועים וחולים סורים בטיפול רפואי בבתי החולים בצפון הארץ. הילדים הסורים מאושפזים בעיקר במרכז הרפואי לגליל. סקירה לנשאות של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה (Multi-drug resistant-MDR) ובידוד מגע עד לתשובות התרביות הופעלה בבית החולים החל מהילד הראשון.
מטרות: לבחון בילדים סורים שיעורי ההמצאות ומאפייניהם של חיידקי MDR בתרביות סקירה ותרביות קליניות בעת זיהום.
שיטות מחקר: איסוף פרוספקטיבי של נתוני תרביות סקירה ותרביות קליניות של MDR בכול הילדים הסורים אשר אושפזו במרכז הרפואי לגליל מ 6\2013-10\2015. תרביות הסקירה בוצעו לExtended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobateriaceae-ESBL , Vancomycin-resistant Enterococcus-VRE, Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae-CRE, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus-MRSA ו-MDR-Acinetobacter baumannii.
תוצאות: אושפזו 100 ילדים סורים, מתוכם ל-72 פגיעות רב-מערכתיות ול-25 מחלה. ל-78 ילדים נלקחו כול תרביות הסקירה וב-65 מהם (83%) נמצאה נשאות של MDR. ל-76%, 1%, 3%, 1% ו-5% מהילדים נשאות ל-ESBL`s (מרביתם E.coli), VRE, CRE, MRSA, MDR-Acinetobacter baumannii ,בהתאמה. ל-24% מהילדים נשאות ליותר מ-MDR אחד. לחיידקי הESBL- עמידות חלקית גם לתכשירים כסולפה וקווינולונים אך לא לאמיקצין. זיהום הנגרם מ-MDR נצפה ב 16 ילדים (15 עם טראומה ו-1 עם מחלה, p=0.035). ב-60% מילדים אילו הזיהום נגרם עקב אותו MDR שנמצא בסקירה ו-40% מ-MDR אחר. טיפול אמפירי במרופנם+אמיקצין נצפה כמתאים בכול אותם מקרי זיהום ב-.MDR
מסקנות: שיעור גבוה של נשאות MDR נצפה בילדים סורים מאושפזים. זיהום מ-MDR נצפה בעיקר בפצועים וברובו נגרם מחיידקים שנמצאו בתרביות הסקירה. לבידוד מגע וסקירה ל-MDR חשיבות רבה במניעת העברת זיהומים, ובעת זיהום גם בקביעת אנטיביוטיקה אמפירית מיטבית. בחשד לזיהום בילדים אילו, קרבפנמים ואמיקצין הן אנטיביוטיקות הבחירה אולם גם טיפול רחב-טווח זה עשוי לא להתאים לכ-10% מהילדים.
