תרבית דם מצנתר עורקי לעומת תרבית דם פריפרית בטיפול נמרץ ילדים – בדיקת רגישות וסגוליות.
ד"ר איתי ברגר1, ד"ר אלחנן נחום2, פרופ` איציק לוי3, ד"ר חיים בן צבי4, ד"ר מרב גיל1, ד"ר עופר שילר5, ד"ר גילי קדמון2
1מחלקת ילדים א`, 2היחידה לטיפול נמרץ ילדים, 3היחידה למחלות זיהומיות, 4המעבדה למיקרוביולוגיה , 5מחלקת ניתוחי חזה
מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל ומרכז רפואי רבין.
רקע
נטילת דגימות דם בכלל ותרביות דם בפרט עלולה להוות משימה לא פשוטה בילדים, לא כל שכן במחלקות לטיפול נמרץ ילדים. אחת השיטות להתגבר על הקושי בנטילת דגימות דם, הינה בהכנסת צנתר עורקי המאפשר נטילת דגימות דם בתדירות גבוהה ואינו כרוך בכאב. עם זאת, מהימנות תרבית דם מצנתר עורקי איננה מוכחת.
מטרה
מטרת העבודה הייתה לבחון, לראשונה בילדים, את מידת הרגישות והסגוליות של תרבית דם הניטלת מצנתר עורקי בהשוואה לתרבית פריפרית.
שיטות
בכל ילד/ה המאושפז/ת בטיפול נמרץ ילדים בו/ה עלה צורך בנטילת תרבית דם ניטל צמד תרביות הכולל תרבית דם פריפרית ותרבית דם נוספת מצנתר עורקי. נפח הדגימה היה זהה בכל צמד תרביות. התרביות הוכנסו לבקבוקי BACTEC ונשלחו למעבדה המיקרוביולוגית למערכת אוטומטית לאיתור צמיחה מיקרוביולוגית.
ממצאים
סה"כ ניטלו 128 צמדים של תרביות מקרב 91 ילדים חולים. מספר התרביות החיוביות הכולל היה 20 [8 (%6) תרביות דם פריפריות ו - 12 (%9) תרביות צנתר עורקי]. ב 122 מהצמדים (95%) התוצאות היו תואמות [חיוביות - 7 (6%) ושליליות 115 (%94)]. מתוך 6 הצמדים בהם נמצאה חוסר התאמה (צמיחה חיובית אך ורק בבקבוק אחד מצמד התרביות) ב 5 מהמקרים (%83) היתה צמיחה חיובית בתרבית מצנתר עורקי ושלילית בתרבית הפריפרית ואילו ב מקרה אחד (%17) היתה צמיחה חיובית בתרבית הפריפרית ושלילית בצנתר העורקי. לתרבית דם מצנתר עורקי, בהשוואה לתרבית פריפרית כמבחן הזהב, נמצאה רגישות 88% וסגוליות 96%.
מסקנות
תרבית דם מצנתר עורקי הינה בעלת רגישות וסגוליות גבוהות וייתכן שעשויה להוות חלופה טובה לתרבית דם פריפרית המהווה היום את תקן הזהב לאופן בו יש ליטול תרבית דם.
