רקע : ברונכיוליטיס היא הסיבה המובילה בעולם המערבי לתחלואה ולאשפוז תינוקות עד גיל שנה, כשהמחוללים הנפוצים הם RSV ונגיפים נשימתיים נוספים. תינוקות הסובלים ממחלות כרוניות וממומים מולדים עלולים להיות בסיכון לאשפוזים ממושכים ומסובכים יותר.
שיטות : במחקר פרוספקטיבי שנערך במחלקות הילדים של המרכזים הרפואיים של הדסה בהר-הצופים ובעין-כרם בירושלים נבדקו כל האשפוזים באבחנה של ברונכיוליטיס של תינוקות עד גיל שנה בתקופת החורף - אוקטובר 2014 עד אפריל 2015. הושוו מאפייני האשפוזים של התינוקות הסובלים ממחלות כרוניות (קבוצת המחקר) ושל תינוקות בריאים בד"כ (קבוצת ביקורת). ההשוואה כללה נתונים דמוגרפיים, משך האשפוז ומהלכו, ומדדים קליניים ומעבדתיים בהגעה למיון ובאשפוז. קבוצות המחלות הכרוניות שנכללו היו מחלות ריאה ולב כרוניות, מחלות נוירולוגית, מצבי חסר חיסוני ותסמונת דאון.
תוצאות : בתקופת המחקר אושפזו 239 תינוקות (59.4% בנים) בשל ברונכיוליטיס. מתוכם 48 (20.1%) תינוקות הסובלים ממחלות כרוניות ו-191 תינוקות בריאים בד"כ. משך האשפוז הממוצע בקבוצת המחקר היה 8.88 (15.4±,1-105) ימים, לעומת 3.48 (2.08±,1-14) ימים בקבוצת הביקורת (P< 0.01). המחולל העיקרי היה RSV (132, 55.2%). קבוצת המחקר היתה בסיכון יתר להגעה למיון עם רוויון חמצן נמוך יותר (87.04% לעומת 90.78% בממוצע) ולאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ/יחידת ביניים (9/48 לעומת 10/191, P=0.005). התינוקות בקבוצת המחקר היו מבוגרים יותר (6.66±3.97 לעומת 3.95±3.00 חודשים, P<0.01). רק שניים מהתינוקות בקבוצת המחקר חוסנו נגד RSV.
מסקנות : בקרב תינוקות הסובלים ממחלות כרוניות אשר מתאשפזים בשל ברונכיוליטיס – משך האשפוז ארוך יותר והמאפיינים הקליניים חמורים יותר, ועל הצוות להיערך בהתאם. יש לשקול בחיוב התערבויות להקדמת רפואה למכה, ובכלל זה חיסונים נגד RSV ונגד שפעת, ואמצעים מוגברים במיוחד לשמירת ההיגיינה ולמניעת זיהומים באוכלוסיה פגיעה זו.
