מבוא: היצרות פיית השופכה הנו סיבוך שכיח מאד של ברית מילה המבוצעת בתינוקות אשר לרוב מתגלה בגיל הגמילה כשהילד משתין בזרם צר וחזק למרחק וכלפי מעלה. לעיתים הבעיה מאובחנת מאוחר יותר, עקב סיבוכים כגון: זיהום בדרכי השתן, צריבה ותכיפות במתן השתן, כאבי בטן תחתונה או הרטבת יום. כיום האבחנה מבוססת על אנמנזה ובדיקה גופנית בלבד. מטרת העבודה לפתח שיטה אמינה לדירוג חומרת היצרות פיית השופכה לצורך האבחנה ולמעקב.
שיטות: 30 ילדים בגילאי 3 -13(ממוצע: 5.5) שנים, אשר אובחנו עם היצרות פיית השופכה עברו צילום של פיית השופכה במנח טבעי ובפיסוק לפני הניתוח לחיתוך פיית השופכה וכשבועיים לאחר מכן. הצילומים הוצגו באופן בלתי תלוי בפני 3 אורולוגים ילדים בכירים והם התבקשו לדרג את מידת החומרה ב-4 דרגות מ-0 תקין עד 3 החמור ביותר ולתאר ולהסביר על סמך מה נבחר הדירוג בכל מקרה. ב-10 מתוכם היו חילוקי דעות בקשר לדירוג. בדיון משותף הושגה הסכמה פה אחד של כל השלושה לגבי הקריטריונים לצורך דירוג ולכן נבחר. על פי כל הקריטריונים שנבחרו בוצעה בשנית סקירת הצילומים והפעם התקבלה התאמה טובה בין 3 הסוקרים.
תוצאות: בעת העבודה על הדירוג עקב חפיפה בהגדרות בין דרגה 1 לדרגה 2 הוחלט על דרוג בן 3 דרגות -0,1,2 בלבד. הקריטריונים המוסכמים לפי דרגות: דרגה 0- מיאטוס פתוח והרירית בעת פיסוק נראית בברור, אין קרום, דרגה 1 –מיאטוס פתוח חלקית רירית בעת הפיסוק בקושי נראית, נצפה קרום הסוגר חלקית את מיאטוס דיסטלית, דרגה 2 – מיאטוס מוצר נקודתית רירית אינה נראית כלל בעת הפיסוק ונצפה קרום מלא הסוגר כמעט לגמרי את המיאטוס.
מסקנות: בעבודה בנינו דירוג של מידת חומרת היצרות פיית השופכה בילדים. דרוג זה לאחר אשרור בידי קבוצה גדולה של מומחים צפוי להיות אמין ואובייקטיבי, ועשוי לשמש ככלי לאבחנה, מעקב ומחקר
