התפתחויות בשחזור סינוס אורוגניטלי

הקדמה: הטיפול הניתוחי בסינוס אורוגנטלי (ס"א) שודרג ב-3 העשורים האחרונים. שחזור הקליטוריס שופר, עם שמירת עצבובו, ושחזור הנרתיק התפתח עם ניודו בשלמותו.

מטרה: להציג ההתפתחות בשחזור ס"א.

שיטות: סקירת הגליונות של כל החולות אשר טופלו במחלקתנו עקב ס"א, בשנים 1999-2015.

תוצאות: אותרו 14 חולות עם היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, וחוסר OH21. 2 סבלו ממשבר אדיסון. 13 מהן נותחו בגיל ממוצע 23.5 חודשים. אורך ה-ס"א הממוצע היה 25.7 מ"מ (טווח 14-40). שיחזור הקליטוריס כלל הקטנת העטרה ב-6 מהן. כריתת הטוניקה אלבוגינאה של הגופים המחילתיים בוצעה ב-3 מטופלות, וחיתוך ונטראלי של הגופים, עם גרוד של הסינוסים האנדותליאליים, תוך שמירת כל הטוניקה ב-7 הנרתיק שוחזר עם מתלה פרינאלי ב-9, וניוד חלקי של ה-ס"א ב-5. מטופלת, אשר גודלה כזכר, עברה כריתת רחם בגיל 9 שנים.

בכל המטופלות התקבלה תוצאה אסטטית טובה, למעט אחת עם קליטוריס מעט גבוה, במעקב חודשיים-15 שנים. ניוד ה-ס"א תרם "לעודף" רקמת ס"א אשר נוצלה כמתלה לקיר הקדמי של הנרתיק. ב-3 מטופלות אובחנה היצרות פתח הנרתיק, 3 ו-14 שנים אחרי השחזור. בשתיים מהן תוקנה ההיצרות עם שתל רירית הפה.

מסקנות: שחזור ס"א מוצלח בילדות ובמתבגרות, וכרוך בתוצאות אסטטיות טובות. ניוד ה-ס"א הקל על פיתוח מתלה לשחזור הדופן הקדמית של הנרתיק.