רקע
הסתייעות ביעוץ של מומחה ממחלקה אחרת הינה מרכיב שכיח במכלול הטיפול בחולה. הצורך ביעוץ קיים הן במטופלים במחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד) והן במאושפזים במחלקות בית החולים. עיכוב במתן יעוץ מביא לאי שביעות רצון של המטופל ושל הצוות המטפל, ועשוי גם להביא לעיכוב באבחנה וברצף הטיפול.
מטרות
הטמעת רשומה רפואית אלקטרונית "קמליון" בבתי החולים של הכללית, נתנה בידי הצוותים כלי רב עוצמה לניהול בזמן אמת של היעוצים ולבקרה תקופתית אחר זמני ההמתנה במלר"ד ובמחלקות האשפוז. לכלי שני רכיבים: הרכיב הראשון הינו רכיב השליטה שכולל את זימון היעוץ, חיווי למחלקה המיעצת וליועץ המוזמן על היעוצים הממתינים, תוך הצגת תכני בקשת היעוץ ודחיפותו, ובו מוזנת גם חוות דעת היועץ. באמצעות מסך השליטה של ה"קמליון" הוא מאפשר לצוות המטפל לעקוב בזמן אמת אחר ביצוע היעוצים תוך התמקדות ביעוצים המתעכבים. הרכיב השני הוא רכיב התחקור שמאפשר לגורמי ההנהלה לנתח את צוארי הבקבוק עד רמת היועץ הבודד. כל זאת במטרה לקצר את זמני ההמתנה ליועצים.
תוצאות
הכלי לניהול ובקרת יעוצים הוטמע בבתי החולים של הכללית החל באפריל 2015. במהלך 8 חדשים הוזנו בו 62,000 יעוצים במלר"דים ו - 50,000 יעוצים במחלקות האשפוז. הכלי כולל יעוצי רופאים בלבד. זמן ההמתנה החציוני בבתי החולים השונים נע בין 0.55 ל- 1.91 שעות במלר"דים ובין 8 ל – 23 שעות במחלקות האשפוז. התחומים עבורם ההמתנה ליעוץ במלר"ד היתה הארוכה ביותר היו קרדיולוגיה, פה ולסת, נוירוכירורגיה ואורולוגיה. כמו כן נמצא שמטופלים אשר הועברו בין אגפי המלר"ד השונים לצורך יעוץ המתינו יותר ממטופלים עבורם זומן יועץ מחוץ למלר"ד. התחומים עבורם ההמתנה ליעוץ במחלקות האשפוז היתה הארוכה ביותר היו פלסטיקה, גסטרואנטרולוגיה, אורולוגיה וראומטולוגיה. בנוסף מצאנו המתנה ארוכה יותר באופן מובהק ליעוצים שזומנו במשמרת לילה ובימי שישי במחלקות האשפוז. לא נמצא הבדל במשך ההמתנה ליעוץ בין המשמרות השונות ובין ימות השבוע במלר"דים.
מסקנות
הטמעת ה"קמליון" והכלי לניהול ובקרת יעוצים נתנה בידי הצוותים כלי רב עוצמה שבפרק זמן קצר נעשה בו שימוש שוטף. נמצאו הבדלים בין בתי החולים בשיעור העמידה ביעד המתנה ליעוץ שנקבע בשנת 2015 (עד שעתיים במלר"ד ועד 24 שעות במחלקות). אובחנו המחלקות המהוות צוארי בקבוק, ובמספר מקרים אף נמצאו יועצים אשר מהווים גורם מעכב במתן היעוץ. כמו כן אובחנו המשמרות והימים בהם קיים צורך בשינוי תפעולי על מנת לקצר את משך ההמתנה.
תרומה והשלכות להמשך
לשנת 2016 נקבעו יעדים חדשים למשך המתנה מכסימלי ליעוץ במלר"ד ובמחלקות האשפוז. עמידה ביעדים אילו תביא לשיפור באיכות הטיפול ולעלייה בשביעות הרצון של המטופלים והצוותים המטפלים.
