רקע
כאב חריף באשך היא תלונה שכיחה בקרב גברים צעירים ויכולה לנבוע ממספר אבחנות שונות. תסביב של האשך היא האבחנה החשובה ביותר מבין מקרים אלו. זהו כמובן מצב חירום רפואי המחייב אבחנה וטיפול ניתוחי מהיר על מנת למנוע אובדן של האשך. עבודה זו תוכננה לבחון את מגוון האבחנות בקרב צעירים עם כאב חריף באשך במתאר הטרום-בית-חולים, תדירות האבחנות החשובות והתוצאות שלהם.
שיטות
בוצעה סריקה של התיקים הרפואיים של צעירים בשירות החובה שלהם בצה"ל שהתייצגו למרפאה הראשונית עם כאב חריף באשך בין השנים 2004-2014 באמצעות מילות החיפוש: כאב, אשך, תסביב וכאב באשך, ובוצע ניתוח של הפרטים אנמנסטיים, הבדיקה הפיזיקלית, החלטות הרופא הראשוני ותוצאות המפגשים.
תוצאות
נמצאו 9,922 מפגשים רפואיים בהם התלונן המטופל על כאב חריף באשך. האבחנות השכיחות ביותר שניתנו היו: כאב כתוצאה ממקור לא ידוע, ווריקוצלה, טראומה לשק האשכים וזיהומים בדרכי המין. ב-3 מפגשים (0.03%) אובחנה ממאירות. תסביב אשך נמצא כסיבה לכאב רק ב-12 מפגשים (0.12%) וב-60% מהמקרים האשך ניצל. זמן התלונות הממוצע בקרב הקבוצה עם אשך שניצל היה 6.33 שעות ובקבוצה שאיבדה את האשך 44 שעות.
מסקנות
תסביב נמצא כסיבה לכאב חד באשך רק ב-0.12% מהמפגשים במרפאה הראשונית. עיכוב לפני הפנייה למרפאה הראשונית נמצא כסיבה העיקרית ברוב המקרים לאובדן האשך. חינוך המטופלים יחד עם חשד קליני גבוה ע"י הרופא הראשוני חשובים על מנת למנוע אובדן אשכים.