התפתחות הגישה זעיר פולשנית בקרב ילדים עם חסימה במוצא אגן הכליה (UPJ Obstruction ) במחלקתנו

מבוא: מטרת עבודה זו נועדה לבדוק את ניסיוננו ולהשוות תוצאות בין pyeloplasty לפרוסקופי הסטנדרטי ובין הסיוע הרובוטי אצל ילדים עם חסימה בUPJ.

שיטות: מחקר רטרוספקטיבי בוצע בילדים שעברו ניתוח לפרוסקופי רגיל תוך כדי השוואה עם קבוצת אחרי מעקב פרוספקטיבי אשר עברו pyeloplasty בסיוע הרובוט מ- 2009 עד 2016.

תוצאות: בדקנו 63 מטופלים (גיל חציוני 4.6 שנים טווח 2-18 שנה) שעברו ניתוח לפרוסקופי סטנדרטי כאשר מתוך 8 חולים (12.7%) עברו תיקון על שם Vascular Hitchו 9 ילדים (גיל חציוני 11 חודשים טווח 7 חודשים-12 שנים) שעברו pyeloplasty לפרוסקופי בסיוע הרובוט בשיטת Vascular Hitch (p =0.0091 ). זמן ניתוח ממוצע 154 דקות (טווח 90- 245) עבור תיקון לפרוסקופי סטנדרטי, ו- 87 דקות (טווח 60 - 185) עבור pyeloplasty לפרוסקופי בסיוע רובוט (p = 0.013). ממוצע האשפוז היה בקבוצות לפרוסקופי סטנדרטי 3 יומיים (טווח יומיים -7 יומיים) vs ימים (טווח יום-יומיים) עבור pyeloplasty לפרוסקופי בסיוע רובוט (p <0.0001). אולטרסאונד כליות הדגים שיפור לאחר הניתוח של הידרונפרוזיס ב8 (89%)ו מחלה יציבה במטופלת אחת (11%) מהמטופלים לאחר pyeloplasty לפרוסקופי בסיוע רובוט. שיפור אצל 51(91%) והתייצבות מצב המחלה ב- 9 (9%) לאחר pyeloplasty לפרוסקופי סטנדרטי. ב- 3 מטופלים (4.8%) כשל ניתוח הלפרוסקופי סטנדרטי והיה צורך בהתערבות נוספת: במקרה אחד Laparoscopic Dismembered Pyeloplasty לאחר Vascular Hitch , במקרה שני עבר Endopyelotomy ובמקרה שלישי בוצע ניתוח חוזר בסיוע רובוטי. התסמינים נפתרו ב 100% מהחולים בשתי הקבוצות.

מסקנה: הנתונים מעידים על כך שניתוח pyeloplasty לפרוסקופי בסיוע רובוט חושף טכניקה יעילה לתיקון חסימה ב- UPJ אצל ילדים כמעט בכול גיל עם תוצאות זהות לאלו שהושגו בניתוח לפרוסקופי סטנדרטי.