רקע ומטרה :

(NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin )הוא סמן אמין ביותר לאבחון מוקדם של נזק כיליתי חריף (AKI). הסמן משקף את הנזק הנגרם באבובית המקורבת בכליה עוד לפני עליה בקראטינין המתרחשת באבובית המרוחקת. מטרתנו להעריך את שיעור הנזק בתפקוד הכליה עקב אבן חוסמת בזמן עווית חריפה.

שיטות:

במחקר פרוספקטיבי סמוי ומבוקר, גויסו חולים שאושפזו בדחיפות עקב אבן חוסמת בשופכן לפי NCCT. בנוסף לבדיקות שגרה נבדקה רמת NGAL בסרום. חומרת הנזק הכלייתי נקבעה על פי (AKI Network Criteria AKIN) אשר מסתמך על רמת קראטינין בסרום לפני האשפוז.

תוצאות:

נבדקו 30 חולים ( 28 גברים ). ממוצע גיל 13±48 שנה, ממוצע גודל האבן 4.9±6.5 מ"מ, ממוצע רמת קריאטינין בקבלה 0.45±1.4 מ"ג/ד"ל. כקבוצת ביקורת נבדקו 10 בריאים. נקבע ממוצע רמתNGAL 154±199 נ"ג\מ"ל, ובקבוצת הביקורת 12±76 נ"ג\מ"ל (עלייה ≈ 300%.P

מסקנה:

ב 60% מהמאושפזים עקב אבן חוסמת בשופכן נמצאה עדות לנזק כיליתי חריף. 77% מהם בדרגת חומרה בינונית- גבוהה. זהו שיעור כפול מהערכת הנזק הכיליתי המקובל על פי ערכי קראטינין.