מחקר פרוסקפטיבי לבחון השפעת בדיקה רקטלית על ערכי PSA בחולים עם סרטן הערמונית

רקע:

PSA הינו אנזים ממשפחת הקלקרינים המופרש כמעט באופן ייחודי ע"י בלוטת הערמונית, PSA חודר לדם בכמויות קטנות כתוצאה מפגיעה מהארכיטקטורה התאית של בלוטת הערמונית. רמות PSA עלולות לעלות בדם כתוצאה מסרטן ערמונית, דלקת ערמונית, הגדלה טבה של הערמונית, מניפולציות בחלחולת. ההשפעה של בדיקה רקטלית על ערכי PSA נבדקה במספר עבודות בודדות עם תוצאות חלוקות.

מטרה:

לבדוק באופן פרוספקטיבי את ההשפעה של בדיקה רקטלית סטנדרטית על ערכי PSA בחולים שאובחנו כסובלים מסרטן ערמונית ונמצאים תחת פרוטוקול של ניטור פעיל.

חומרים ושיטות:

חולים עם סרטן הערמונית אשר נמצאים תחת פרוטוקול ניטור פעיל גויסו למחקר, לאחר שחתמו על הסכמה נלקחו 5 סמ"ק דם פריפרי לבדיקת PSA, לאחר מכן הנבדקים עברו בדיקה רקטלית סטנדרטית ועשרים עד שלושים דקות מהבדיקה נלקחה בדיקת דם חוזרת ל- PSA.

תוצאות:

סה"כ גויסו 20 חולים למחקר, לכולם סרטן ערמונית גליסון 3+3, גיל ממוצע 70 (65-81), מס` גלילים חיובי לסרטן ערמונית בממוצע 1.4, PSA ממוצע לפני בדיקה רקטלית 7.2, PSA ממוצע לאחר בדיקה רקטלית

7.9, רק בשני משתתפים (10%) היתה עליה בערך PSA של מעל 1 נ"ג/מ"ל

ורק במשתתף אחד העליה היתה משמעותית קלינית ויתכן והיתה משפיעה על הצורך בביופסיה נוספת.

מסקנות:

בדיקה רקטלית אינה מעלה משמעותית את ערכי PSA בחולי סרטן הערמונית אשר נמצאים תחת ניטור

פעיל ואין צורך להימנע מלקיחת בדיקת דם ל- PSA לאחר ביצועה.