שימוש ב-Hermonic Scalpel לכריתת Non-Communicating Hydrocele בנערים.

הקדמה

מקובל לתקן הידרוצל Non-Communicating במבוגרים ונערים בגישה סקרוטלית. השיטות הקלאסיות שנהוגות עד היום הן Lord, Winkelmann בהן מתבצעים חיתוך או פליקציה של טוניקה וגינליס.

Ku et al. פרסמו ב-2001 מחקר פרוספקטיבי שכלל 132 מטופלים ובו נמצא שחיתוך הטוניקה (excision) הניב אחוזי הצלחה גבוהים יותר.

לאחרונה, הוחל במוסדנו השימוש ב- Harmonic Scalpel® לתיקון הידרוצל בגישה סקרוטלית בנערים. ההנחה הינה ששימוש באנרגיית על-קול תוריד את שיעור הסיבוכים הבתר – ניתוחיים המיידיים ותקצר את משך הניתוח וההחלמה.

מטרה

להציג שיטה חדשנית של שימוש ב- Harmonic Scalpel® לתיקון הידרוצל Non-Communicating בנערים.

שיטות

סרטון בו מתואר מהלך הניתוח, בגישה סקרוטלית: חשיפת טוניקה וגינליס וניקוז שק ההידרוצל, פריסת שכבות הטוניקה וכריתה נרחבת שלה, תוך שמירה על האשך והאלמנטים. סגירת החתך הניתוחי נעשית כמקובל בשתי שכבות: דרטוס בויקריל ועור במונוקריל.

תוצאות

שיטה זו בוצעה בהצלחה ב 12 נערים בגילאים 12-18 שנים. לאחר הניתוח לא נצפו המטומה, בצקת, פתיחת פצע ,זיהום, או השנות של ההידרוצל, באף אחד מהמנותחים.

מסקנה

בדיווח ראשוני זה המנתחים מתרשמים ששימוש ב- Harmonic Scalpel® לתיקון הידרוצל בנערים, פשוט וקצר יותר מהגישות הקלאסיות שנהוגות. ההמטומות והבצקות שאופייניות למהלך בתר ניתוחי לא נצפו במנותחים, קרוב לודאי עקב סגירה טובה יותר של כלי דם ולימפה על ידי ה Harmonic Scalpel.יש מקום למחקר פרוספקטיבי מבוקר על מנת להוכיח רושם זה.