שימוש בסטינסקי לחסימת שער הכליה בעת כריתת כליה חלקית בגישה לפרוסקופית

מבוא ומטרה: בעת כריתת כליה חלקית (ככ"ח) בגישה לפרוסקופית, מושקע זמן בדיסקציה בשער הכליה ובידוד העורק הכליתי וחסימתו עם בולדוג אנדוסקופי. לפעמים דיסקציה זו כרוכה בדימום מהשער הכליתי והבולדוגים אינם חוסמים כראוי את העורק הכליתי.

המטרה להציג המקרים שהיה שימוש במכשיר סטינסקי לפרוסקופי בניתוחים אלו (ככ"ח), וחישוב ממוצע הדימום, משך הניתוח, וההשפעה על משך האסכמיה החמה, והסיבוכים השונים.

שיטות וחולים:

מפברואר 2015 ועד ינואר 2016, היו 15 מקרים אשר עברו כריתת כליה חלקית בגישה לפרוסקופית תוך בטנית ובו זמנית שימוש בסטינסקי לפרוסקופי וסגירת שער הכליה (כולל העורק והוריד הכליתיים), הסטינסקי מוכנס דרך טרוקר נפרד בקוטר מתאים. 14 מקרים היו עם RCC ומקרה אחד עם ציסטה מסובכת ללא גידול.

תוצאות:

הגיל הממוצע הינו 58.4 (41-74 שנים) שנים. שבעה גברים ושמונה נשים. שבעה מקרים מצד ימין ושמונה משמאל. ממוצע הדימום 124.6 סמ"ק (30-350 סמ"ק), משך הניתוח 162 דקות (100-180 דקות), לא היה צורך במתן דם באף מקרה (0%). לא היו מקרים שפתחו בקעים בצלקות (0%) או זיהומים בפצעי הניתוח (0%).

ממוצע ימי האשפוז 3.25 ימים, מעבר לניתוח פתוח במקרה אחד (6.6%). קוטר הגידול הממוצע 3.6 ס"מ (2.2-8 ס"מ). משך האסכמיה החמה 25.3 דקות (20-33).

מסקנות: בעת ניתוח לפרוסקופי לכריתת כליה חלקית וטכניקת שימוש בסטינסקי לפרוסקופי, הינה שיטה ישימה ובטוחה, ורושם לירידה בממוצע הדימום, אך אינה מקצרת את משך הניתוח ולא משך האסכמיה, ומצריכה שימוש בטרוקר נוסף.