תוצאות אונקולוגיות ראשוניות של טיפול קריוגני לנגעי כליה היקפיים

מבוא

אבלציה טרמית מהווה חלופה טיפולית מקובלת בנגעי כליה קטנים במיקום היקפי. גישה זו יעילה במיוחד בנגעים מורכבים טכנית ובחולים בעלי מחלות רקע מרובות. ניתן לבצע את הפעולה בגישה מלעורית או לחילופין בגישה לפרוסקופית.

מטרת העבודה לבדוק את התוצאות האונקולוגיות הראשוניות בחולים אשר עברו קריואבלציה מלעורית של נגע כלייתי קטן תוך שימוש בטכנולוגייה ומכשיר חדש המבוסס על חנקן נוזלי.

חולים ושיטות

23 חולים עם נגעים היקפיים העוברים האדרה אשר עברו קריואבלציה של נגע כלייתי קטן (< 4 ס"מ) על סמך הדמייה עדכנית (CT או MRI) באמצעות מכשיר IceSense (חברת IceCure®, קיסריה, ישראל). טרם הפרוצדורה נאספו נתונים כולל נתוני דמוגרפיה, תפקוד כלייתי, מחלות רקע, איפיון הנגע על סמך הדמייה. מתוכם ל-13 חולים היה מעקב הדמייתי שבוצע 6-12 חודשים לאחר הפעולה והם מהווים את קבוצת המחקר.

הפעולה בוצעה ע"י רדיולוג פולשני אשר קיבל הכשרה יעודית. בתום הפעולה החולים נשארו להשגחה במסגרת אישפוז למשך 24 שעות. מעקב קליני והדמייתי בוצע לאחר 3, 6, 12 חודשים.

תוצאות:

החולים טופלו בין התאריכים 07/2014-03/2016, מתוכם 8 גברים ו-5 נשים. גיל ממוצע 63 (38-71), קוטר נגע ממוצע 2.3 ס"מ (1.5-3.4). מבין החולים שנבדקו, בחולה אחד (7.7%) הנגע גדל בהשוואה לממדיו טרם הפעולה והוא הוגדר ככשלון. כל שאר החולים הוגדרו כהצלחה אונקולוגית (העדר האדרה) בתקופת המעקב הנזכרת.

לא נצפתה ירידה משמעותית בערכי התפקוד הכלייתי ורמות המוגלובין במעקב לאחר הפעולה.

סיכום:

תוצאות עבודתנו מראות על יעילות אונקולוגית של שיטת ההקפאה הנזכרת בנגעי כליה היקפיים ובטווח מעקב קצר.