מהימנות ותקפות קלסיפיקציה חדשה לדירוג חומרת היצרות פיית השופכה בילדים

הקדמה:

חומרת הצרות בפיית השופכה הנצפת בבדיקה הפיזיקלית לרוב מתוארת כ״קלה״, ״בינונית״ או ״קשה״. תאור זה מבוסס על הערכה סוביקטיבית ויכולה להיות שונה ביותר בין אורולוגים שונים. מכיוון שההתויה הניתוחית לתיקון ההצרות בפיית השופכה תלויה גם במידת חומרת ההיצרות, פיתחנו בעבר קלסיפיקציה המדרגת את חומרת ההצרות בפיית השופכה. כעת מטרתנו להוכיח שקלסיפיקציה זו מהימנה (Reliable) ותקפה( Valid)

חומרים ושיטות:

ניתן שאלון אינטרנטי לאורלוגים כלליים ואורולוגים ילדים מהארץ ומהעולם (®Surveymonkey.com). בשאלון תחילה ניתנה ההגדרה של כל אחת מדרגות ההצרות(תמונה-1). ובהמשך הצגו 20 תמונות של פיות שופכה שונות. המשתתפים התבקשו ללמוד את הההגדרות של כל דרגה ולקבוע מהי דרגת ההצרות של כל תמונה. בכדי לאמוד את מידת ההסכמה בין בודקים שונים(inter rater reliability) חושב מדד ה-ICC)Intra-class correlation coefficient). המדרגים התבקשו לחזור על אותו השאלון האינטרנטי לאחר שבועיים בכדי לאמוד את מידת ההסכמה של כל מדרג עם עצמו(intra rater reliability) לצורך כך חושבו אחוז התשובות הזהות שהתקבלו בשני השאלונים.

תוצאות:

51 אורולוגים השיבו על השאלון. תיקוף הדירוג בהשוואה בין מדרגים שונים(inter-rater reliability) היה בעל תוצאות גבוהות במבחן -ICC בממוצע 0.99(נחשב גבוה מעל 0.90). 18 משיבים מלאו את השאלון שוב לאחר שבועיים. המדרגים נתנו את אותו הדירוג ב 80.3% מהשאלות (טווח 61%-100%) מהפעמים.

מסקנות:

לדירוג חומרת היצרות בפיית השופכה הינה מהימנה ותקפה גם בין בודקים שונים וגם על ידי אותו הבודק. קלסיפקציה זו יכולה להיות הבסיס לתקשורת קלינית ומחקרית טובה יותר בין אורולוגים ומטופלים. המתאם בין חומרת ההצרות בבדיקה הפיזיקלית, חומרת התסמינים והתוייה לניתוח עדין לא ברור.