האם חומרת הטרבקולציה של שלפוחית השתן יכולה לנבא את לחץ הדטרוסור?

הקדמה: טרבקולציה של שלפוחית השתן הינה ממצא רנטגני וציסטוסקופי נפוץ בשלפוחית נירוגנית הסובלת מלחצי דטרוסור (Pdet) גבוהים והיענות נמוכה. המתאם בין מידת הטרבקולציה לגובה לחצי הדטרוסור בשלפוחית עדין לא הוגדרו.

שיטות: מטופלים עם שלפוחית נירוגנית על רקע ספינה ביפידה שעברו בדיקה אורודינמית וציסטוגרפיה נכנסו למחקר. לחצים בדטרוסור וכן דרגת הטרבקולציה נמדדו לכל חולה בסוף המילוי. חומרת הטרבקולציה הוגדרה בסקלה של 0,1,2 (ע״פ קלסיפיקציה מהימנה שתוקפה בעבר). החולים חולקו לשלוש קבוצות ע"פ חומרת הטרבקולציה. חציון וטווח Pdet וכן אחוז החולים עם שלפוחית בלחצים מסוכנים (לחץ DLPP או Pdet בסוף המילוי מעל 30ס"מ/מים) חושבו לכל קבוצה.

תוצאות: 31 מטופלים השתתפו במחקר. גיל ממוצע היה (±4.4)7.4 שנים. כל הילדים טופלו באנטיכולינרגיקה וצינתור עצמי לסרוגין. 12 מטופלים היו ללא טרבקולציה(דרגה 0). חציון Pdet בקבוצה זו היה 12.5ס״מ/מים(טווח 0-28). אף אחד מהמטופלים בקבוצה זו לא סבל משלפוחית עם לחצים מסוכנים, זהו הבדל מובהק כשמשווים לקבוצות בדרגה 1 ו-2 (P<0.001). ל-14 מטופלים היתה טרבקולציה קלה עד בינונית( דרגה 1). בקבוצה זו חציון Pdet היה 30ס״מ/מים(טווח 5-53), וארבעה מטופלים(28%) סבלו משלפוחית עם לחצים מסוכנים. לחמישה מטופלים היתה טרבקולציה קשה (דרגה 2). בקבוצה זו חציון Pdet היה 30ס״מ/מים(טווח 0-45) ושני מטופלים(40%) סבלו משלפוחית עם לחצים מסוכנים.

מסקנות: העדר טרבקולציה ( דרגה 0) בציסטוגרפיה הינו מדד המנבא היטב שלפוחית בלחצים בטוחים (DLPP מתחת ל-30ס״מ/מים). במחקר זה לא מצאנו מתאם בין חומרת הטרבקולציה וחומרת לחצי הדטרוסור.