תוצאות ראשוניות של טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית

רקע: בשנים האחרונות פותחו מספר גישות לטיפולים פוקאלים לסרטן הערמונית. הטיפול הפוקאלי מאפשר הרס רקמה גידולית מוכוון תוך צמצום התחלואה הכרוכה בטיפול רדיקלי ושימור איכות החיים. בתקציר זה נדווח תוצאות הראשוניות של טיפולים פוקאלים לסרטן הערמונית.

שיטות וחולים: במהלך ארבעת החודשים האחרונים טופלו 43 חולים עם סרטן ערמונית בדירוג נמוך או בינוני בטיפולים פוקאליים. טכנולוגיות הטיפולים הפוקאליים בהם השתמשנו היוHIFU (High Intensity Focused Ultrasound), במכשיר Sonablate דור-שלישי, וטיפול פוטודינמי באמצעות TOOKAD. מעקב אחר החולים כלל MRI אחרי 2-3 שבועות לוודא את איזור האבלציה, ובדיקות PSA תקופתיות. בנוסף עקבנו אחרי תפקוד מיני (IIEF) והפרעות במתן שתן (IPSS). מאגר הנתונים נאסף באופן פרוספקטיבי.

תוצאות: הגיל החציוני של המטופלים היה 66 (IQR 63-70). ל34 מטופלים (83%) היה סרטן ערמונית בדירוג נמוך (גליסון 6) ול9 בדירוג בינוני (גליסון 7). 17 מטופלים עברו המיאבלציה באמצעות TOOKAD, ו14 עברו TOOKAD ממוקד לאיזור הגידולי. 12 מטופלים טופלו על ידי HIFU פוקלי.

על-מנת לבצע טיפולים ממוקדים בTOOKAD השתמשנו במערכת פיוז`ן של Biojet. טיפולים ממוקדים בHIFU התבצעו באופן קוגניטיבי. כל הטיפולים בוצעו בהצלחה ללא סיבוכים תוך-ניתוחיים, וכללו אישפוז ללילה אחד. סיבוכים בתר-ניתוחיים כללו: אורכיטיס (4%) ואצירת שתן (4%). לאחר מעקב חציוני של 60 יום, כל המטופלים ללא קטטר וללא אירועים של דליפת שתן. MRI לאחר שבועיים הדגים איזור אבלציה כמתוכנן.

בקרב מטופלים במעקב של 3 חודשים ומעלה, PSA חציוני ירד ב38%. IPSS וIIEF חזרו לרמות הבסיס אצל כל המטופלים.

מסקנות: תוצאות הניסיון הראשוני בטיפול פוקאלי מעודדות: לא ניצפו סיבוכים תוך ניתוחיים, תופעות הלוואי הן מינימליות וזמן החזרה לתפקוד מהיר. נמשיך לעקוב אחר חולים אלו באמצעות MRI וביופסיות כשנה מהטיפול.