טיפול אנדוסקופי בסרטן אפיתל המעבר במערכת המאספת העליונה שקוטרם עולה על 1 ס"מ

רקע

כריתה רדיקלית של כליה ושופכן נחשבת לטיפול הבחירה בגידולי מערכת השתן העליונה (UTUC) הגדולים מ-1 ס"מ. מטרת המחקר הינה בחינת תוצאות ניתוחיות ואונקולוגיות של טיפולים אנדוסקופיים ל-UTUC הגדולים מ-1 ס"מ.

שיטות וחומרים

נסקרו גיליונות רפואיים של חולים אשר עברו טיפול אורטרוסקופי לגידולי מערכת השתן העליונה בין התאריכים ינואר 2014 – אפריל 2016. נכללו חולים עם גידולים שקוטרם עולה על 1 ס"מ עפ"י הדמיה טרום ניתוחית. פרוטוקול המעקב כולל אורטרוסקופיה מדי 3 ח` במהלך השנה הראשונה שלאחר הטיפול בגידול, מדי 6 ח` בשנה השנייה, ובדיקה שנתית לאחר מכן. נאספו נתונים דמוגרפים, תוך ניתוחיים ומעקב אונקולוגי.

תוצאות

אוכלוסיית המחקר מנתה 16 מטופלים, מהם 10 גברים, בגיל חציוני של 72 ש`. גודל הגידול החציוני היה 15 מ"מ (10-50). הגידול טופל באמצעות לייזר ודיאטרמיה, עם ממוצע של 2.8 פעולות למטופל. בארבעה מקרים נדרשו שתי אורטרוסקופיות על מנת להשלים את הטיפול. זמן הניתוח הממוצע היה 78 דקות, ולא תועד אף סיבוך תוך-ניתוחי. בארבעה מקרים (23%) הפתולוגיה הייתה בדרגת High Grade, מהם 3 מטופלים עברו כריתה רדיקלית של כליה ומטופלת אחת סירבה לעבור ניתוח.

משך המעקב הממוצע הינו 14 ח` (5-30). בתשעה חולים (56%) הייתה חזרה מקומית כעבור פרק זמן ממוצע של 4.2 ח`. גידול בשלפוחית הופיע בקרב 5 חולים: ב-2 לפני וב-3 לאחר הטיפול ב-UTUC. אף מטופל לא פיתח מחלה מפושטת מקומית או מחלה גרורתית, ובאף חולה לא חלה התקדמות מחלה (progression). אף מטופל לא נפטר ממחלתו הממארת.

מסקנות

טיפול אורטרוסקופי בגידולי מערכת השתן העליונה הגדולים מ-1 ס"מ הוא אפשרי כירורגית, אינו כרוך בסיבוכים משמעותיים ומשיג תוצאות אונקולוגיות טובות בטווח הקצר.