שימוש בכפתור Mic-key בכיס השתן בילדים

רקע

כפתור Mic-key משמש לניקוז כיס השתן בילדים שנזקקים לריקון כיס השתן ולא ניתן לצנטרם עקב בעיה אנטומית, או בשל העדר שיתוף פעולה.

מטרת העבודה: לבחון יעילות השימוש בכפתור בילדים ובחינת איכות חייהם

חמרים ושיטות: בין 2015 לבין 2016 הוכנס כפתור ל 11 ילדים: 5 בנות ו 6 בנים, בחציון גיל של 6 שנים (טווח 1.3-18). התוויות להכנסה כללו:

-כיס שתן נוירוגני: לא ניתן לצינטור (2), טרם סגירת וסיקוסטום(1) וסרוב לצנטור שופכתי (1)

- כיס שתן נוירוגני-לא נוירוגני : קושי או סרוב לצנטר (3), טרם סגירת וסיקוסטום (1) והיצרות שופכתית לא הפיכה (1)

- valve bladder טרם סגירת וסיקוסטום (1) וקושי בצינטור (1).

ילדים ללא וסיקוסטום עברו הכנסה של קטטר על-חיקי וכעבור חודש הוכנס הכפתור דרך אותו נתיב. הכפתור הוחלף אחת ל 3-4 שבועות, לאחר

החלפתו נשטף הכיס חד-פעמית בגנטמיצין. תרביות שתן נלקחו טרם החלפת כפתור או בהסתמנות של דלקת בשתן. איכות החיים הוערכה

באמצעות שאלונים מתוקפים (PedsQL, SDQ) והושוותה לילדים מצנטרים.

תוצאות: חציון נשיאת כפתור 6 חדשים (טווח 1-10), בכל הילדים התפתחה בקטריאוריה לסרוגין חודש לאחר הכנסת הכפתור, ב 11\5 התפתחה

דלקת סימפטומטית בשתן. לא היו סיבוכים סביב הכנסת הכפתור, בילדה אחת התפתחה גרנולומה סביב הפתח. נמצא הבדל מובהק (p<0.05)

באיכות החיים בתתי הסולמות הפיזי והרגשי בין ילדים עם כפתור לבין ילדים מצנטרים, שאר ההיבטים לא נמצאו מובהקים (p>0.05).

מסקנות

כפתור Mic-key מהווה פתרון ביניים יעיל בילדים שנזקקים לריקון כיס השתן שאינו אפשרי דרך צינטור. בניגוד למדווח בספרות, שכיחות גבוהה

של דלקות בשתן אפיינה את קבוצת הנבדקים המוצגת. נמצאה איכות חיים גבוהה יותר מילדים מצנטרים בהיבט פיזיים ורגשיים ודומה

בהיבט חברתי ובית ספרי.