רקע ומטרה :

עליה ברמת קורטיזול בסרום מהווה סמן אמין ביותר לתגובת עקה (סטרס) בשלב הראשון המכין את הגוף לתגובה "הילחם או ברח". דעה מקובלת היא כי עווית כיליה נחשבת לכאב החמור ביותר המוכר לאדם, לראיה מצוטטים בספרות ארועים של עווית שהשפיעו על מהלך ההיסטוריה (קרב נפלאון ה-3). מטרתינו לבדוק את רמת הקורטיזול בעת עווית כליה חריפה עקב אבן חוסמת .

שיטות:

במחקר פרוספקטיבי סמוי ומבוקר, גויסו חולים שאושפזו בדחיפות עקב אבן חוסמת בשופכן לפי NCCT. בנוסף לבדיקות שגרה בדקנו בצורה סמויה רמות קורטיזול בסרום..

תוצאות:

נבדקו 30 חולים ( 28 גברים ). ממוצע גיל 13±48 שנה, ממוצע גודל האבן 4.9 ±6.5 מ"מ, ממוצע רמת קריאטינין בקבלה 0.45±1.4 מ"ג/ד"ל. רמת ליוקוציטים 3±11 אלף\מיקוליטר. רמת CRP 55±29 מ"ג\ליטר. כקבוצת ביקורת נבדקו 10 בריאים. נקבע ממוצע רמת קורטיזול 44±116 נ"מ\ל, ובקבוצת הביקורת 47±99 נ"מ\ליטר ((p=0.15. למעשה בניגוד למצופה לא נצפתה עליה ברמת הקורטיזול בסרום ב 24 השעות הראשונות לאחר תחילה עווית כליה עקב אבן חוסמת הדורשת אישפוז וטיפול. כאשר בדקנו את הנזק האפשרי לכליה בעזרת רמות NGAL נמצא כי היחס בין רמותNGAL וקורטיזול מצביע על אפשרות של דיכוי רמת הקורטזיול בקורלציה הפוכה מהמצופה.

מסקנה:

רמות קורטיזול בסרום בזמן עקה חריפה עקב אבן חוסמת בשופכן אינן עולות זאת בניגוד למצופה . נמצא יחס הפוך בין נזק כיליתי פוטנציאלי ושיעור עלית קורטזיול כאפשרות לדיכוי יותרת הכליה בזמן עוויתת כיליה חריפה.