יעילות (dual energy CT (DECT כאמצעי לקביעת הרכב האבנים בדרכי השתן

מבוא:

אבני חומצת שתן (ח.שתן) מאובחנות בין היתר,על פי מדידת הצפיפות ב-(CT(HU של פחות מ-700 והעדר צל סידני בצילום בטן סוקר(צבס).

אולם,גם אבני אוקסאלאט עלולות להדגים HU פחות מ-700 ואינן תמיד מזוהות בצבס בשל גודלן, מיקומן ו/או קשיים טכנים.

טכנולוגיתDECT ,בה מבוצעות 2 סריקות רצופות אחת באנרגיה נמוכה והשנייה בגבוהה מאפשרת זיהוי אבני ח.שתן. עם זאת, בשל העדר מיכשור והקרינה הנוספת, הסריקה אינה מיושמת שגרתית.

במוסדנו, חולה עם אבן מעל 3 מ"מ עובר השלמת הסריקה ב-DECT. התוצאות מדווחות בצבעים: אדום–אבן ח.שתן, כחול–שאינה ח.שתן. אדום+כחול– מעורבת. אנו מדווחים כאן על יעילות ה-DECT לזיהוי הרכב האבנים.

חולים ושיטות:

בתקופה 1.2015-7.2016 נסרקו ב-DECT 468 אבנים ב-284 מטופלים. גודל אבן ממוצע – 8.8 מ"מ – 56 היו בשופכן והשאר בכליה. נערכה השוואה בין HU ותוצאות ההרכב כימי ב-DECT. במקרים בהם בוצעה בדיקה ביוכימית, השוו התוצאות לערכי HU ו-DECT.

תוצאות:

ההרכב על פי DECT: י398 (85%) אבן שאינה ח.שתן, 58 (12%) אבני ח.שתן ו-12 (3%) מעורבות. טווח הצפיפות ב-HU היה: ח.שתן - 130-640, שאינן ח.שתן – 100-3710, מעורבות – 150-1025.

בכל אבני ח.שתן HU היה פחות מ-700.

ב-HUי>700 (110 אבנים) DECT לא הדגים אבני ח.שתן (ב-55% האבחנה נתמכה בבדיקת האבן)

ב-HUי<700 (261 אבנים) סריקת DECT הדגימה 77.8% שאינן ח.שתן (ב-35% האבחנה נתמכה בבדיקת האבן).

אבנים עם צפיפות מינימאלית קטנה מ-700 HU (חשד לאבן מעורבת) - 298. 96% אבנים שאינן ח.שתן ו-4% אבן מעורבת.

מסקנות:

בערכי HU קטנים מ-700 מומלץ לבצע סריקת DECT לצורך זיהוי אבני ח.שתן טהורות או מעורבות, המגיבות לטיפול תרופתי. מכיוון שאבני ח.שתן אינן מודדות מעל ל-700 HU אין מקום לביצוע DECT בערכים אלו.