בטיחות ויעילות של ניתוחי תיקון UPJ STENOSIS בגישה הרובוטית

הקדמה:

הניתוחים הרובוטיים הופכים לנדבך חשוב בתחום הכירורגיה האורולוגית. תיקון היצרות בחיבור שופכן-אגן כליה (UPJ STENOSIS) בסיוע מערכת הרובוט "דה וינצ`י" תואר לראשונה בבני אדם ב-2002 וכיום נחשב לשיטת התיקון המקובלת בצפון אמריקה. שיטות הניתוח הזעיר פולשני מציעות אלטרנטיבה לניתוח הפתוח בעיקר עקב זמן אשפוז קצר יותר ופחות הזדקקות למשככי כאבים, ללא עליה באחוז הסיבוכים. רצינו לבדוק האם ניתוח תיקון UPJ בגישה הרובוטית במוסדנו הוא בטוח ויעיל כמקובל בספרות הרפואית.

שיטות:

מתוך מאגר המידע האלקטרוני של כל המנותחים הרובוטיים במחלקתנו, הוצאו נתונים דמוגרפיים, נתוני הניתוח וההחלמה באשפוז אחרי הניתוח של מטופלים שעברו תיקון UPJ בגישה רובוטית במוסדנו בין התאריכים 1/2015-8/2016.

תוצאות:

סה"כ היו 11 מנותחים. לשניים לא היו מספיק נתוני מעקב אחרי הניתוח. 9 מנותחים (6 גברים ו-3 נשים), בטווח הגילאים 21-74 (ממוצע 47.5). זמן הניתוח בממוצע 174 דקות (130-255), ל-5 נמצאה היצרות מוכחת ול-4 מנותחים היה לחץ חיצוני (3 היו כלי דם חוצים אשר גורמים לחסימה ו-1 עם הידבקויות מסביב לשופכן). לא נצפו סיבוכים במהלך הניתוחים, ואף מטופל לא נזקק למתן דם. כל הניתוחים הושלמו בשיטה הרובוטית ללא צורך לעבור לניתוח פתוח. מטופל אחד סבל מUTI- במהלך האשפוז ו-7 נזקקו למשככי כאבים. זמן המעקב אחרי הניתוח היה 7.7 חודשים בממוצע (טווח 2-20 חודשים). 2 חולים (22.2%) חזרו לאשפוז בתוך 30 ימים לאחר הניתוח עקב:DVT (1) וקולקציה בחתך הניתוחי (1). בתקופת המעקב אף מטופל לא הדגים בבדיקות מעקב היצרות חוזרת ולא הזדקק לניתוח חוזר.

מסקנות:

בסדרה ראשונית זו ניתוח תיקון UPJ בגישה הרובוטית היה בטוח ויעיל, עם אחוז סיבוכים קטן ודומה לתוצאות הקיימות בסדרות ניתוחים עדכניות בספרות העולמית.