תוצאות אנטומיות ותפקודיות של תיקון צניחת אברי האגן בעזרת משתל רשת מסוג Exair

מבוא: צניחת אברי האגן גורמת לפגיעה באיכות החיים. הוכח שחיזוק הפגם עם רשת משפר את ההצלחה האנטומית של תיקון צניחת אברי אגן ומוריד את שיעורי ההישנות. לאחרונה מיושם במרכזנו משתל חדש מסוג Exair הבנוי מפוליפרופילן הנותן מענה לצניחת המדורים הקדמי והאחורי.

אנו מדווחים כאן על תוצאות קצרות טווח של השימוש במשתל חדש זה.

שיטות וחומרים: נסקרו נתוני נשים אשר עברו תיקון צניחה בגין ציסטוצל או רקטוצל לפחות דרגה 3 סימפטומטי בגישה נרתיקית עם משתל רשת Exair בין אוגוסט 2015 לאוגוסט 2016. תוצאות אנטומיות תועדו בבדיקה נרתיקית בהסתמך על סיווג POPQ בביקורת 1,3,ושישה חודשים לאחר הניתוח. תוצאות תפקודיות נבדקו על סמך ראיון עם המטופלת בעת הביקורת.

תוצאות: בקבוצת המחקר נכללו 26 חולות, מתוכן 25 עם ציסטוצל דרגה 3 ומקרה אחד של רקטוצל דרגה 3. ממוצע הגילאים היה 69. ל-9 נשים (34%) הופק SUI ברדוקציה טרם הניתוח. מהלך תוך ניתוחי היה ללא סיבוכים. במעקב קצר טווח של 1-12 חודשים (ממוצע 8 חודשים) לא נצפתה הישנות תסמינית. כל המטופלות דיווחו על שיפור באיכות החיים, ללא דיספראוניה או כאבים דה נובו לאחר הניתוח. נתוני הנשים שהשלימו מעקב של 6 חודשים (70%) הראו תוצאות אנטומיות טובות.

אף אחת מהנשים שאובחנו עם SUI טרם הניתוח לא סבלה מדליפת שתן במאמץ לאחר הניתוח. מטופלת אחת פיתחה אי נקיטת שתן במאמץ דה נובו. 2 נשים סבלו מאצירת שתן לאחר הניתוח , אחת מהן טופלה שמרנית, השניה נזקקה להתערבות ניתוחית לחיתוך המשתל. מטופלת נוספת סבלה מהמטומה משפעתית שנספגה עצמונית. לא היו מקרים של ארוזיה.

מסקנות: ניתוח לתיקון צניחת אברי האגן בעזרת משתל רשת Exair הינו יעיל, בטוח, מביא לתוצאות אנטומיות טובות ומלווה בשביעות רצון גבוהה של המטופלות ושיעור סיבוכים נמוך.