כריתה חלקית לפרוסקופית (LPN) של גידולי כליה תוצאות תפקודיות ואונקולוגיות ארוכות טווח מעל 7 שנים

מטרה:

רק לאחרונה הפכה כריתה חלקית של הכליה (PN) לטיפול המועדף על פני כריתה רדיקלית (RN). עבודות מראות כי PN לא רק משמר תפקוד כלייתי, אלא גם ההישרדות טובה יותר. הדיווחים בספרות על התוצאות ארוכות הטווח של LPN נדירים ובאים ממרכזי מצויינות עם נפח ניתוחי גדול.

אנו מדווחים כאן על תוצאות תפקודיות ואונקולוגיות ארוכות טווח (מעל 7 שנים).

חולים ושיטות:

נסרק בסיס נתונים פרוספקטיבי של 323 חולים שעברו LPN בין שנים 2005- 2016 . אותרו 106 חולים שנותחו עד שנת 2009 . נאספו נתונים דמוגרפיים, רדיולוגיים (גודל ומיקום הממצא), תוצאות כירורגיות (משך הניתוח, האיסכמיה החמה וסיבוכים בתר ניתוחיים), תוצאות פתולוגיות, תוצאות אונקולוגיות ותפקודיות ארוכות טווח.

תוצאות:

ב-84% מהחולים התשובה הפטולוגית היתה RCC.

גבול כריתה חיובי (PSM) היה ב1.9%.

היו שתי המרות לכריתה רדיקלית. נפטרו 13 חולים, מתוכם 11 מסיבות שאינן קשורות לRCC. מידע תפקודי היה זמין ב-83 חולים.

הגיל הממוצע בעת הניתוח היה 63 שנים (טווח 42-83), 69% גברים.

הגודל הממוצע של הגידול היה 3.3 ס"מ (טווח 1.5-6), משך הניתוח הממוצע - 171 דקות (טווח 65-330) עם איסכמיה חמה של 24 דקות (0-50). אובדן דם נע בין 30 ו 2000 מ``ל (ממוצע 209).

Overall Survival -הישרדות ארוכת טווח - 87.5% , Cancer-Specific Survival- 98%.

במהלך המעקב של לפחות 7 שנים (ממוצע-93 חודש) רמת קראטינין הממוצעת עלתה

ב mg/dl 0.05 וGFR ירד ב ml/min/1.73m² 2.8.

מסקנות:

LPN בגידולי כליה הינו ניתוח המאפשר שמירה מירבית של תפקוד כליתי והשגת תוצאות אונקולוגיות מצוינות גם לאורך שנים.