כריתה חלקית לפרוסקופית (LPN) של גידולי כליה: T1a vs T1b השוואת תוצאות תפקודיות ואונקולוגיות ארוכות טווח. - איגוד האורולוגים הישראלי - הכינוס ה-36 Israeli Urological Association Conference

מטרה:

לאחרונה כריתה חלקית של הכליה (PN) בגידולים בדרגה T1b מיושמת על פני כריתה רדיקלית (RN) ובלבד שהתנאים הטכניים מאפשרים ביצוע ללא פגיעה בעקרונות אונקולוגיים. במוסדנו, כמה שנים, LPN הוא הטיפול הבחירה בגידולי T1b. בסקירת הספרות דיווחים נדירים על תוצאות ארוכות טווח בניתוח זה . אנו מדווחים כאן על תוצאות תפקודיות ואונקולוגיות ארוכות טווח (מעל 5 שנים) של LPN בT1b בהשוואה לLPN בגידולי T1a.

חולים ושיטות:

נסרק בסיס נתונים הנאסף פרוספקטיבית של 323 חולים שעברו LPN בין שנים 2005- 2016 . אותרו 172 חולים שנותחו עד שנת 2011 בשל T1a וT1b. נאספו נתונים דמוגרפיים, רדיולוגיים (גודל ומיקום הממצא), תוצאות כירורגיות (משך הניתוח, האיסכמיה החמה וסיבוכים בתר ניתוחיים), תוצאות פתולוגיות, תוצאות אונקולוגיות ותפקודיות ארוכות טווח.

תוצאות:

	T1a	T1b
מס` החולים	118	52
RCC בפתולוגיה	85%	85%
גבול כריתה חיובי (PSM)	1.7%	2%
גיל ממוצע (טווח)	63 (24-86)	65 (42-83)
גברים	61%	78%
גודל של גידול (ממוצע)	2.8 ס``מ	5 ס``מ
משך הניתוח (ממוצע)	155 דקות	191 דקות
איסקמיה חמה (ממוצע)	19 דקות	23 דקות
אובדן דם (טווח)	180 (30-2000) מ``ל	205 (30-1500) מ``ל
המרות לכריתה רדיקלית	1	2
מעקב (ממוצע)	84 חודשים	79 חודשים
Overall Survival	90%	90%
Cancer-Specific Survival	97%	98%
רמת קראטינין הממוצעת	mg/dl 0.06 ↑	mg/dl 0.06 ↑
רמת GFR הממוצעת	ml/min/1.73m² 5 ↓	ml/min/1.73m² 5 ↓

מסקנות:

התוצאות התפקודיות והאונקולוגיות במעקב ארוך טווח לאחר LPN בגידולי כליה T1a וT1b הינן זהות. LPN הינו ניתוח המאפשר שמירה מירבית של התפקוד הכליתי והשגת תוצאות אונקולוגיות מצוינות לאורך שנים גם בגידולי כליה T1b.