תיקון Urethrocutaneous (UC) fistulae בשיטת Malone.

מטרה:

פיסטולה UC הינה סיבוך רציני של ניתוחים שחזוריים שונים. שכיחות הפיסטולה אומנם נמוכה אך הופעתה מהווה אתגר רציני לחולה ולמנתח.

תוארו שיטות שונות לטיפול: החל מסגירה פשוטה, דרך כריתת הפיסטולה וסגירת השופכה והעור בנפרד, עד לשימוש במתלים ושתלים , עם זאת ההישנות לאחר תיקון אינה נדירה.

ב-2008, P.Malone תיאר טכניקה מקורית לטיפול בפיסטולה UC בשופכה דיסטלית אותה אנחנו מיישמים במחלקתנו.

אנו מציגים כאן סרט וידאו בו מתוארת הטכניקה הניתוחית.

חולים ושיטות:

חולה עם פיסטולה פרוקסימלית עם פתח באזור פנו-סקרוטלי.

בניתוח בוצע שחרור תעלת הפיסטולה ללא כריתתה והיפוכה מבפנים החוצה (PATIO) כדי ליצור שסתום בתוך הלומן של השופכה, המונע כניסת שתן והישנות הפיסטולה. סגירת החסר באזור הפיסטולה. אין צורך בניקוז השלפוחית כלל לאחר הניתוח.

מסקנות: הטכניקה המתוארת קלה לביצוע ומתאימה גם לפיסטולות UC פרוקסימליות אפילו במסגרת אמבולטורית ללא צורך בניקוז שלפוחית.