מאפיינים קליניים, פתולוגיים ודמוגרפיים בקרב מטופלים אשר עברו כריתת אשך רדיקלית בשל שאת ממארת

הקדמה

מטרתנו לתאר את סרטן האשכים (GCT- Germ cell tumor) מבחינת שכיחויות השלבים הקליניים-פתולוגיים, הסוגים ההיסטולוגיים השונים בעת התייצגות המחלה, ולהציג את המעקב והטיפול במטופלים שנותחו.

שיטה

סקירה רטרוספקטיבית של מנותחי סרטן אשכים במחלקתנו במשך 5 שנים (2006-2010), איסוף פרטים דמוגרפיים, מאפיינים קליניים בעת האבחנה כולל סמני סרטן ודימות, מאפיינים פתולוגיים, הטיפול לאחר כריתת האשך, והמעקב לאחר הטיפול.

תוצאות

במשך 5 שנים (2006-2010) זוהה GCT בקרב 49 מטופלים אשר עברו כריתת אשך במחלקתנו, ולימפומה באשך בקרב 2 נוספים. הגיל החציוני בעת אבחנת סרטן אשכים היה 33.8 שנים (מרווח בין-רבעוני 23.9, 40). בקרב עשרים וחמישה מטופלים (51%) נמצאה סמינומה בלבד, ובקרב שאר המטופלים נמצא גידול שאינו סמינומה (עם או ללא מרכיב של סמינומה). גיל בעת האבחנה חזה את הסיכוי לסמינומה "טהורה" עםOR של 1.1 (p=0.003, 95%CI 1.04, 1.2).

שלב מחלה קליני בעת האבחנה היה 1 בקרב 21 מטופלים (42.9%, מתוכם 16 בשלב 1a, 4 בשלב 1b ואחד בשלב 1s), 2a בקרב 17 מטופלים (34.7%), 2b בקרב 2 מטופלים (4.1%), ושלב מתקדם (2c ומעלה) בקרב 7 מטופלים (14.3%). 5 מתוך 7 מטופלים עם מחלה מתקדמת (71.4%) התייצגו עם פרוגנוזה טובה לפי IGCCCG ו2 עם פרוגנוזה בינונית (28.6%).

במעקב חציוני של 8.4 שנים (מרווח בין רבעוני 6.4, 9.7) לא נרשמו מקרי תמותה מסרטן אשכים.

מסקנות

כמחצית ממקרי סרטן האשכים החדשים הם סמינומה "טהורה" ומחצית הם תת סוגים אחרים. כ- 80% מהמקרים מתייצגים כמחלה ממוקמת לאשך או מחלה מינימלית ברטרופריטונאום, ורק אחד מכל 7 מתייצג עם מחלה מתקדמת. אצל מרבית המטופלים עם מחלה מתקדמת הפרוגנוזה טובה. תחת טיפול הסיכון לתמותה מסרטן אשכים נמוך מאוד.