שיטת Fenger לתיקון UPJO בגישה לפרוסקופית מעקב ארוך טווח

מבוא ומטרה:

קיימות מספר גישות לניתוחי UPJO גם בניתוחים פתוחים או לפרוסקופיים, השיטה הנפוצה הינה

פיילופלסטיה Dismembered. שיטת Fenger הינה בעצם חיתוך לאורך המעבר אגן כליה-שופכן

ותפירה לרוחב וכך מושג מעבר UPJ רחב יחסית.

שיטות וחולים:

מיולי 2009 ועד ספטמבר 2016 היו 13 מקרים אשר עברו תיקון של מעבר אגן הכליה- שופכן

בשיטת Fenger במקרים עם UPJO. בכל המקרים היה שימוש בבגישה לפרוסקופית

תוך בטנית. לא נכלל מקרים אשר היו בהם כלי דם חוצים (תוהים). 4 זכרים ו- 9 נקבות.

כל המקרים עברו בדיקה תפקודית לפני הניתוח. ובכל המקרים נצפתה חסימה.

כל המקרים היו עם סמפטומים טרם הניתוח, ונמצאים במעקב קליני ודימותי עד ספטמבר 2016.

תוצאות:

הגיל הממוצע 23.5 שנים (15-39). ממוצע הדימום 16 סמ"ק (0-60 סמ"ק),

משך הניתוח הממוצע 160 דקות (135-210 דקות), לא היה צורך במתן דם. לא היה זיהום

בפצעי הניתוח. ממוצע ימי האשפוז 5 ימים (4-6), לא היו מקרים שפתחו בקעים.

לא היה מעבר לניתוח פתוח בשום מקרה. בכל המקרים הושאר נקז וסטנט- תומכן פנימי

לששה שבועות. לא היו מקרים שהיו צריכים ניתוח חוזר ולא כריתת כליה במהלך המעקב.

מסקנות:

ניתוח לפרוסקופי בשיטת Fenger לתיקון UPJO הינה שיטה פשוטה, מוצלחת, ישימה,

בטוחה, עם תוצאות טובות גם לטווח ארוך.