ביופסית ערמונית מונחות MRI, שילוב של טכנולוגיה מתקדמת ורפואה - מוביל לדיוק באבחנה. תאור הפעולה ונסיון ראשוני בישראל.

רקע

השיפור בהדמייה של הערמונית בעזרת mpMRI ודיוק באבחון ממצאים החשודים לגידולים משמעותיים קליניים, הוליד את הצורך בביופסיות מכוונות. בעבודה זו נציג טכניקה לביופסיה מונחת MRI, בזמן אמת.

שיטות וחומרים

ביופסיה מונחת MRI (MRIGB) הוצעה לחולים עם ממצאים חשודים לגידול ב-mpMRI. הפעולה מבוצעת בשכיבה על הבטן ובסדציה. לאחר בדיקה רקטלית, מוכנס פרוב-רקטלי יעודי, המקובע חיצונית ליחידה עם יכולת תנועה בשלושה מיימדים (Dynacad).

סריקות מבוצעות להתאמה בין הפרוב ומערכת-Dynacad. וסריקות נוספות להדגמת הממצא. לאחר כיול הפרוב וזיהוי הממצא מבוצע שכלול זוויות התנועה וחישוב גודל המחט היעודית לפעולה.

סריקות מבוצעות לזיהוי מיקום המחט. ביופסיות נוספות נלקחות לאחר מניפולציות של הפרוב כולל רנדומליות, לפי הצורך.

תוצאות:

עד כה בוצעו במוסדנו 10 MRIGB, גיל ממוצע 69.2שנים, PSA 9.1ng/dl.

שני חולים עם ממצאPIRADS -4, לא אובחן גידול ב-MRIGB.

שיבעה חולים בפרוטוקול ניטור פעיל (מוקדים של גידול בביופסיות קודמות): בארבעה, אובחן גידול (גליסון 3+4 או מספר מוקדים של 3+3 עם מעורבות גבוה של אחוז הגלילים), 2 עברו כריתה רדיקלית ושניים בחרו בהמשך מעקב. שלושה נוספים עם ממצאים PIRADS 3, ב-MRIGB לא אובחן גידול. חולה נוסף בן-77 עם אבחנה של Cyst adenoma, עבר MRIGB לממצא חשוד פורץ מהערמונית, היסטולוגיה Prostatic Cyst Adenoma.

כל החולים עברו את הפעולה ללא סיבוכים מידיים או מאוחרים. לאחר כשעה התאוששות החולים שוחררו לביתם.

מסקנות

ביופסיה מהערמונית מונחת MRI הינה פעולה מדוייקת ומומלצת לאבחון ממצאים חשודים ב mpMRI.