ביופסיית ערמונית במטופלים מעל גיל 75

בדיקת סקר לסרטן ערמונית (CaP) באמצעותPSA מומלצת עד גיל 70-75, לפי קווים מנחים שונים. למרות זאת, ישנן סטיות רבות מההנחיות, ובמקרים רבים במבוגרים עם עליית PSA עולה השאלה של צורך בביופסיית ערמונית במקרים אלו.

שיטות:

סקירה רטרוספקטיבית של ביופסיות שבוצעו במוסדנו בשנים 2013-2015. נאספו נתונים דמוגרפיים וקליניים לרבות אינדיקציות לביופסיה ותשובה היסטולוגית.

בדיקת הקשר בין מציאת CaP בביופסיה, מציאת CaP משמעותי (גליסון 7 ומעלה) ו-CaP בסיכון גבוה (גליסון 8 ומעלה) לבין רמת PSA לפני הביופסיה וגיל המטופל- מעל או מתחת 75. הקשר נבחן ברגרסיה לוגיסטית עם משתנה בודד ובמודל רב משתנים. השוואת משתנים רציפים עם t-test.

תוצאות:

במהלך התקופה בוצעו 626 ביופסיות ערמונית, מתוכן 612 עם רמתPSA <50. גיל חציוני 66.3.

59 מטופלים (9.6%) עם רמתPSA <50 היו בני 75 ומעלה בזמן הביופסיה. רמת ה PSA החציונית היתה 7.19 ו 6 בקרב מטופלים ממעל ומתחת גיל 75, בהתאמה. p=0.13. CaP נמצא ב 40.7% ו 25.0%. CaP משמעותי נמצא ב 23.7% ו 10%. CaP בסיכון גבוה נמצא ב 16.9% ו 3.6%, בהתאמה.

PSA וגיל מעל 75 חזו CaP, CaP משמעותי ו- CaP בסיכון גבוה במודלים עם משתנה אחד (p<0.05 בכולן) וכן במודל רב משתנים. גיל מעל 75 חזה CaP עם OR=2 (p=0.02), CaP משמעותי עם OR=2.6 (p=0.007) ו- CaP בסיכון גבוה עם OR=5.4 (p<0.001).

מסקנות:

נראה כי מטופלים מעל גיל 75 ורמת PSA מוגברת הם בעלי סיכון מוגבר ל- CaP משמעותי ו- CaP בסיכון גבוה יחסית לגברים צעירים יותר בעלי רמת PSA דומה, בהסתייגות כי מדובר בהטיית בחירה לאוכלוסייה נבחרת. אנו ממליצים לשקול ביופסיה גם באוכלוסיית גיל זו עם PSA מוגבר.