השימוש ב mpMRI של הערמונית טרם כריתה רדיקלית בסיוע רובוט (RALRP)
2רדיולוגיה, מרכז רפואי "שיבא"
רקע
השימוש ב-mpMRI לערמונית, צובר תאוצה בעולם ובישראל בפרט. אולם, האינדיקציות וההמלצות לביצוע MRI עדיין אינן ברורות. בעבודה זו, בדקנו את ההתאמה בין ממצאי ה-MRI טרום ניתוח RALRP לבין הדיווח הפתולוגי לאחר הניתוח.
שיטות וחומרים
בין התאריכים מרץ 2011 עד יולי 2016 בוצעו במוסדנו 319 ניתוחי RALRP. בדיקת MRI טרם הניתוח, בוצעה ב-51 מטופלים. החולים חולקו לשלוש קבוצות לפי תוצאות ה-MRI: סבירות נמוכה (PIRADS 1,2), בינונית (PIRADS 3) וגבוהה (PIRADS 4,5) להמצאות סרטן ערמונית משמעותי קליני. בדקנו רגישות וסגוליות של תוצאות ה-MRI בהשוואה לדוח הפתולוגי לאחר הניתוח, לפי פרמטרים של Stage, דרגת גליסון, פריצת קופסית, ומעורבות שלפוחיות הזרע.
תוצאות
הגיל החציוני היה 64 (טווח 50-75) שנים. חציון PSA וטווח טרם הביופסיה היו 6.7 ng/dl (2.04-24).
|
סבירות לגידול |
נמוכה |
בינונית |
גבוהה |
p-value |
|
|
N |
3 |
13 |
35 |
||
|
גליסון |
6 |
1(33%) |
3(23%) |
4(11%) |
0.019 |
|
7 |
2(67%) |
10(77%) |
23(65%) |
||
|
9 |
0 |
0 |
8(23%) |
||
|
שלב המחלה |
T2a |
1(33%) |
1(8%) |
2(6%) |
0.052 |
|
T2b |
0 |
3(23%) |
1(3%) |
||
|
T2c |
1(33%) |
4(30%) |
6(17%) |
||
|
T3a |
0 |
5(39%) |
17(48%) |
||
|
T3b |
1(33%) |
0 |
8(23%) |
||
נמצא קשר סטטיסטי משמעותי בין הסבירות לגידול משמעותי קלינית ב-MRI לבין גליסון (p=0.019). ל-MRI הייתה רגישות וסגוליות של 39% ו-65% בהתאמה באבחנת pT3a. כמו כן, נמצאה רגישות וסגוליות של 25% ו-92% בהתאמה באבחנת pT3b.
מסקנות
השימוש ב-mpMRI של הערמונית טרם RALRP מוסיף מידע חשוב למנתח בהקשר של היקף המחלה. מידע זה מאפשר תכנון מדוייק יותר של הניתוח ומיצוי יתרונות השימוש ברובוט, בצורה הטובה ביותר.
Powered by Eventact EMS