מתוך 400 מילדים חולי סרטן המאובחנים בכל שנה בישראל 82 % מבריאים ומצטרפים לקבוצת המחלימים מסרטן ילדות. במחציתם מופיעות תופעות לוואי מאוחרות מהטיפולים האונקולוגים : על פי הספרות,שכיחות ההפרעה בפוריות הינה 15%,נפוצה יותר בבנים.
במרפאת מעקב לטווח ארוך של מחלימי סרטן ילדות על פי ההנחיות בן לאומיות, מבוצעות,:-הערכת תהליך התבגרות המינית לשם גלוי כשל שחלתי ראשוני (כ.ש.ר) או היפוגונדיזם בבנים.-הערכת פוריות המתבצעת בבוגרים עם התבגרות מינית תקינה - בבנים: בדיקת זרע - בבנות, רמת הורמון אנטי-מולריאן , אקוגרפיה של השחלות עם ספירת זקיקים.
מחלימים סרטן ילדות בהם עם ירידה בפוריות מוזמנים לשיחה על חשיבות תכנון משפחה ו/או מופנים למומחה בפוריות לשם הצעות טיפוליות לשימור פוריות: הקפאת ביציות בבנות עם ירידה ברזרבה השחלתית וחשד להופעת גיל מעבר מוקדם , הקפאת זרע בבנים עם אוליגוספרמיה.
495 מחלימי סרטן ילדות מטופלים במרפאתנו. 62/495 עברו השתלת מח עצם. הפרעה בפוריות נמצאה ב39 מכלל המחלימים (8%), 24 בנים (18 אזוספרמיה +6 אוליגוספרמיה ) ו15 בנות (12 כ.ש.ר+3 ירידה ברזרבה השחלתית); מבניהם ב12 מהמושתלים (19%), 5 בנים ( 4 אזוספרמיה +1אוליגוספרמיה) ו7 בנות (6 כ.ש.ר +1 ירידה ברזרבה השחלתית). טיפולי שימור פוריות במסגרת מרפאת מעקב : ב3 בנות עם ירידה ברזרבה השחלתית: ב2 בוצעה הקפאת בציות, ב1 הקפאת עוברים; לגבי 6 הבנים עם אוליגוספרמיה: ל3 הקפאת זרע הוצעה ולא בוצעה, 2 בחרו בהורות בגיל צעיר , 1 הופנה לטיפול מומחה בפוריות.
לסכום: חובה לבצע הערכת פוריות במחלימי סרטן ילדות ובעת אבחנה של ירידה פוריות לידע ולעודד טיפולי שימור פוריות.כמו כן לפעול להכללת טיפולי שימור פוריות במחלימי סרטן ילדות בסל הבריאות כטיפול בתופעת לוואי מאוחרת של הטיפולים האונקולוגים.
