תוצאות הטיפול בילדים נפגעי המלחמה בסוריה

Yechiel Sweed ^1,2 אוריין נעמן ^1,2 אלון יולביץ ^1,2 מיכאל וייס ^1,2 סמואל טוביאס ^1,2 ז'אן סוסטיאל ^1,2 אריה איתן ^1,2 חיים שטארקר ^1,2 מיכאל עסאף ^1,2 לאוניד קוגן ^1,2 איגור וקסמן ^1,2 נמרוד רחמימוב ^1,2 אלי קקיאשוילי ^1,2 דניאל גליקמן ^1,2 צבי סגל ^1,2 אייל סלע ^1,2 זאב סוניס ^1,2 מסעד ברהום ^1,2

¹כירורגית ילדים, המרכז הרפואי לגליל
²הפקולטה לרפואה, הפקולטה לרפואה בגליל - אוניברסיטת בר אילן

מטרה: בדיקת תוצאות הטיפול בילדים נפגעי הלחימה בסוריה אשר טופלו במרכז הרפואי לגליל בשנים 2016 – 2013. בספרות הרפואית פורסמו עבודות מעטות אשר בדקו את תוצאות הטיפול בילדים נפגעי מלחמה.

שיטות: מחקר רטרוספקטיבי בו נבדקו: גיל, מין, גורמי הפציעה, סוג הפציעה, אזורי הפציעה בגוף, חומרת הפציעה, הטיפול בחדר הלם, אמצעי ההדמיה, הטיפול הכירורגי, תוצאות הטיפול, התחלואה והתמותה.

תוצאות: טופלו 117 ילדים נפגעי מלחמה בגיל 18–1 שנים, 91 בנים (78%) ו-26 בנות (22%). גיל ממוצע 5.0±11.1 שנים.

מרבית הפציעות הינן פציעות חודרות- 87 ילדים (75%), פציעות קהות ב-34 ילדים (29%) ופציעות הדף ב-13 ילדים (11%). בחלק מהילדים נמצאה פגיעה משולבת.

גורמי הפציעה השכיחים: רסיסים ב-56 ילדים (48%), פיצוץ ב-51 ילדים (44%), ירי ב-24 ילדים (21%), כוויות ב-10 ילדים (9%).

אזורי הפציעה : ראש ב-66 ילדים (56%), גפיים תחתונות ב-45 ילדים (38.5%), פציעות חזה ב-40 ילדים (34%), גפיים עליונות ב-37 ילדים (32%), פגיעות בטן ב-30 ילדים (26%). 50 ילדים (43%) נפגעו פגיעה רב מערכתית.

חומרת הפציעה: ISS<9 ב-18 ילדים (16%), 5 ISS 9-1 ב-28 ילדים (24%(, ISS 15-24 ב-19 ילדים (16%), ISS≥25 ב-51 ילדים (44%).

התערבות ניתוחית נעשתה ב-81 ילדים (69%). הניתוחים השכיחים: אורטופדי ב-35 ילדים (%30), נוירוכירורגי ב-27 ילדים (23%), פלסטיקה ב-19 ילדים (16%). מספר הניתוחים ממוצע לילד: 2.

זמן אשפוז ממוצע 25.8 ימים, חציון 14 ימים. תחלואה ותמותה: נפטרו 4 ילדים (3.4%).

מסקנות: פציעת ראש הינה השכיחה בילדים נפגעי מלחמה ופציעות חודרות הוא סוג הפציעה השכיח. 44% מהילדים נפגעו פגיעה קשה. ההתערבויות הניתוחיות השכיחות הינן אורטופדיות ונוירוכירורגיות. שיתוף פעולה בין מחלקתי הינו הכרחי להצלחת הטיפול.