להפרעת קשב וריכוז הנלווית לרצף האוטיזם השפעה שלילית על ההתבטאות הקלינית

ב DSM-5, לראשונה רצף האוטיזם (autism spectrum disorders-ASD) והפרעת קשב וריכוז (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder-ADHD) יכולים להופיע יחד. במחקרים שונים, תוארה שכיחות גבוהה של תסמיני ADHD ב-ASD (15-50%) לעומת זו באוכלוסייה הכללית (7.2%). מעט מחקרים בדקו את השפעת הקומורבידיות של ADHD ב-ASD על ההתבטאות הקלינית.

מטרות:

1.לבדוק את שכיחות תסמיני ADHD בילדים עם ASD.

2. להשוות קבוצה עם ASD בלבד ל ASD+ADHD במדדי חומרת אוטיזם, התנהגות מסתגלת וקוגניציה,

שיטות: המחקר כלל 260 ילדים (טווח: 5-12 שנים, M=7:5, F:M 7:1), שאובחנו עם ASD ב"מרכז לאוטיזם" במרכז הרפואי אסה"ר. חומרת האוטיזם נמדדה באמצעות ציוני ראיון הורים Autism Diagnostic Interview-ADI-R ותצפית מקצועית The Autism Diagnostic Observation Schedule-ADOS. חומרת תסמיני ה-ADHD נמדדה ע"יThe Conners Parents Rating-CPRS Scales כאשר ציון >60 באחד הסולמות הוגדר כמשמעותי. ההתנהגות המסתגלת נבדקה ע"י שאלון Vineland Adaptive Behavior Scale-VABS. יכולת קוגניטיבית נמדדה ע"י מבחנים מתוקפים.

תוצאות: עפ` דיווח ההורים (CPRS) נמצאו ציונים משמעותיים ב-ADHD index ב-62.7% מכלל אוכלוסיית המחקר. קבוצת ה-ADHD+ASD נמצאה עם חומרת אוטיזם גבוהה מקבוצת ה-ASD בלבד על פי ה ADI-R, אך לא על פי ה-ADOS. קבוצת ה-ASD+ADHD התייצגה עם התנהגות מסתגלת נמוכה יותר בכל התחומים. במודל רגרסיה, גיל מבוגר יותר, רמת קוגניטיבית נמוכה יותר ותסמיני ADHD חמורים יותר, ניבאו באופן מובהק תפקוד הסתגלותי נמוך יותר בילדים עם ASD.

מסקנות: תסמיני ADHD שכיחים מאד בקרב ילדים עם ASD. לקיום וחומרת תסמיני ה-ADHD השפעה משמעותית על חומרת האוטיזם כפי שנחווית על ידי ההורים וכן השפעה שלילית על רמת ההתנהגות המסתגלת. המחקר תומך במקור נוירוביולוגי משותף בין שתי ההפרעות ומדגיש את החשיבות הרבה של הערכת תסמיני ADHD והטיפול בהם בילדים עם ASD.