מאפייני רגישות של האנטיביוטיקה פוספומיצין (Monurol) לחיידקים המבודדים בתרביות שתן בשנים 2015-2016

הקדמה:פוספומיצין הינו תכשיר אנטיביוטי בקטריוצידי רחב טווח.פעיל נגד חיידקים גרם חיובים,מתגים גרם שליליים מקבוצת ה-Enterobacteriaceaeוחיידקים עמידים.פוספומיצין משמש קו טיפול ראשון בקווים המנחים האחרונים אשר אומצו על ידי ה-IDSAוה-ESCMID.בשנים האחרונות גדל השימוש בפוספומיצין במדינות רבות בעולם ובישראל בפרט.שיעור העמידות לפוספומיצין תואר בעבודות רבות אולם לא קיים תיעוד בספרות לגביי שיעור העמידות של אנטיביוטיקה זו בישראל.

שיטות:מטרת העבודה הינה לבדוק שיעור עמידות חיידקים שבודדו בתרביות שתן במרכז הרפואי פוריה בשנים2015-2016.כמו כן לבדוק קורלציה בין שיעור עמידות למאפיינים דמוגרפיים,לנוכחות קטטר בדרכי השתן,לזיהומים שמקורם מהקהילה או זיהומים נרכשים ולזיהום הנגרם ע"י חיידקי ESBL.לצורך המחקר נאספו תוצאות של כלל תרביות השתן החיוביות לגביהם נבדק פוספומיצין.נתונים דמוגרפיים נאספו מתוך התיק הרפואי הממוחשב של המטופל ומתוכנת המעבדה המיקרוביולוגית.

תוצאות:סה"כ נכללו במחקר1503תרביות שתן.בעבודה נמצא ששיעור הרגישות הכולל לפוספומיצין בשנים הללו היה77%וקיימת עליה בשיעור העמידות משנת2015לשנת2016.שיעור העמידות לפוספומיצין בשנת2015וגם בשנת2016בקרב נשים היה גבוה יותר מאשר בגברים.במחקר נמצא שקיימת מובהקות סטטיסטית בין עמידות לגיל ושיעור העמידות היה גבוה יותר באוכלוסייה מבוגרת.בנוסף נמצא שקיימת עליה בשיעור העמידות לפוספומיצין בזיהומים בדרכי השתן שמקורם מהקהילה וגם בזיהומים נרכשים אולם שיעור העמידות היה גבוה יותר בזיהומים נרכשים.בשנת2015לא ניתן למצוא מובהקות סטטיסטית לקשר שבין עמידות לפוספומיצין לבין דרך לקיחת התרבית.אולם בשנת2016ובכלל תקופת המחקר נמצאה מובהקות ולהצביע על כך שיש קשר בין דרך לקיחה לבין עמידות לפוספומיצין.מובהקות סטטיסטית נמצאה גם בין מנגנון העמידותESBLלבין עמידות לפוספומיצין בכל אחת משנות המחקר ובכלל תקופת המחקר.כמו כן ניתן להצביע על עליה בשיעור מנגנון העמידותESBLבין שנת2015לשנת2016.

מסקנות:קיימת עמידות מדאיגה לפוספומיצין בהשוואה לנתונים שפורסמו בעבודות ממדינות אחרות.קיימת חשיבות רבה לעקוב אחר שיעור העמידות של חיידקים לפוספומיצין ולעשות שימוש מושכל באנטיביוטיקה זו.