הפחתת פינויים לבי"ח כללי של מטופלים סעודים מורכבים ע"י בירור העדפות סוף החיים

רקע: במרכז רפואי גריאטרי בית רבקה 63 מיטות לחולים סעודים מורכבים. ברור העדפות סוף חיים המתייחס גם לנושא פינויים לבי"ח כללי הוא חלק מתכנית איכות החיים עבור מאושפזים אלו.

מטרת העבודה: בחינת תהליכי העבודה על מנת להפחית פינויים מיותרים לחדרי מיון בבי"ח כללי וזאת ע"י בירור העדפות סוף חיים של מאושפזים.

תיאור תהליכי העבודה:

• החל מיום קבלת המטופל מתקיימת שיחת דיון לתיאום ציפיות עם מטופל/בן משפחה, הכוללת:
• בירור הבנת חומרת המצב ע"י מטופל/בן משפחה
• מהי הפרוגנוזה מנקודת מבט של צוות המטפל
• הסבר על אופציות הטיפוליות
• מתקבלת החלטה על בחירת הטפול (מלא/מוגבל/תומך)

שיטות העבודה:

• הוראת עבודה לטפול בחולה נוטה למות לרבות בירור העדפות סוף חיים

• תיעוד שיחת תיאום סוף חיים והנחיות מקדימות

• בקרה חודשית על ביצוע שיחות תיאום ציפיות ומתן הנחיות מקדימות

• בקרה על פינויים למיון בי"ח כללי

סיכום הממצאים:

1. בירור העדפות סוף חיים ותיאום ציפיות הנו חלק בלתי נפרד בטפול בחולה הנוטה למות ומהווה גם חלק ביישום חוק החולה הנוטה למות.

• שיעור מאושפזים עם תאום העדפות סוף חיים ב-2016 עלה מ- 47% ל-99.5%.

1. ע"י בירור העדפות סוף חיים ומתן הנחיות מקדימות הופחת משמעותית שיעור פינויים לבי"ח כללי. יותר מאושפזים קיבלו טפול תומך במחלקה עם איכות חיים טובה יותר (טפול פליאטיבי משפר איכות חיים), וזאת מבלי לפגוע בתוחלת חיים כפי שבאה לידי ביטוי בחציון שהות במחלקה.