הפחתת היארעות דלקת בשתן בחולים עם צנתרים בשלפוחית השתן

רקע: זיהום בדרכי השתן הוא הזיהום הנפוץ ביותר הנרכש בבתי חולים. 80% מזיהומים אלו קשורים בשימוש בצנתרים בדרכי השתן. ההשלכות של הזיהום הן הגברת התחלואה והתמותה, הארכת האשפוז, עומסי עבודה, מחסור במיטות והגדלת העלויות. בעיה זו קיימת גם במחלקת שיקום כללי במרכז רפואי גריאטרי בית רבקה. לאור זאת, יש חשיבות רבה לתכנון וביצוע תכנית התערבות שתסייע בהפחתת הבעיה.

מטרת העבודה: הפחתת ימי קטטר ומקרי CAUTI) CATHETER URINARY TRACT INFECTION).

שיטות עבודה:

• איסוף נתוני בסיס דרך תיק רפואי ממוחשב
• כתיבת הוראת עבודה לגמילה מקטטר
• התערבות אשכול- נבנתה על סמך סקירה ספרותית
• החלפת קטטר לפני לקיחת שתן לתרבית
• רענון הכנסה סטרילית של קטטר לדרכי השתן
• שימוש בעזרקאין סטרילי
• מערכת שתן סגורה
• הגדרת התוויות להכנסת קטטר
• הטמעת התהליך והדרכת הצוות
• מבדק ידע לפני ואחרי ההדרכה לצוות האחיות
• בניית כלי לבקרות שבועיות
• ניתוח נתונים ומדד תוצאה, סיכום ומסקנות

תהליכים:

• רישום בתיק של החולה אבחנה וסיבה לנחיצות הצנתר
• הערכה שבועית לנחיצות הצנתר וניסיון גמילה

• קיום תהליך קבוע של הדרכה והכשרה להחדרת וטיפול בצנתרי השתן ,אחות עובדת לפי נוהל "מניעת של זיהום בדרכי השתן במטופלים מאושפזים", עוברת הדרכה נוספת על-ידי צפייה בסרטון הדרכה מפורט

ממצאים:

הפחתת מקרי CAUTI ע"י הפחתת ימי קטטר:

• ב- 2014 שיעור ימי קטטר מסך ימי האשפוז -19%, CAUTI לאלף ימי קטטר - 7.
• ב- 2015 שיעור ימי קטטר מסך ימי האשפוז – 24%, CAUTI לאלף ימי קטטר- 4.
• ב- 2016 שיעור ימי קטטר מסך ימי האשפוז – 22%, CAUTI לאלף ימי קטטר- 1.2.

מסקנות: העלאת מודעות הצוות לחשיבות סיבוכי הימצאות קטטר, תוך כדי הטמעה של תהליכי עבודה בניסיונות גמילה מקטטר, תיעוד, בקרה ומעקב הובילה לשיפור הן בהפחתת ימי קטטר ומקרי CAUTI.