Robotic Assisted Laparoscopic Dismembered Transverse Ureteral Reimplantation (RALDTUR) ניסיון ראשוני בחולים עם חסימה ב-UVJ (Obstructive Megaureter).

מבוא: למרות שהגישה הרובוטית כבשה תאוצה בניתוחים זעיר פלשניים בדרכי השתן העליונות, ניסיון של גישה זו בדרכי השתן התחתונות עדיין דליל. בספרות ישנם דיווחים על סדרות קטנות בלבד של ניתוחים רובוטיים בחסימות UVJ וביצוע Intracorporeal ureteral tailoring . אנחנו מציגים תוצאות ראשוניות של RALDTUR בילדים עם Obstructive Megaureter (OM).

חולים ושיטות: במהלך שנה אחרונה 8 חולים עברו RALDTUR בסיועה מערכת Da Vinci XI ונמצאים במעקב פרוספקטיבי אשר נע בין 3 ל-12 חודשים. מתוכם 2 חולים עברו Intracorporeal ureteral tailoring. אנו בדקנו תוצאות כירורגיות שכללו שיעור ההצלחה הכולל, סיבוכים, משך הניתוח והשהייה בבית החולים ושיעור עצירת שתן. כישלון הניתוח הוגדר כצורך בהתערבות משנית בחסימה בUVJ או החמרה בהידרונפרוזיס.

תוצאות:2 חולים סבלו מ-Primary OM, 3 מ- Refluxing Obstructive megaureter ו-3 ילדים נותרים סבלו מחסימה בUVJ לאחר תיקון אנדוסקופי של High Grade VUR .

ב-5 חולים חסימה הייתה משמאל וב-3 מימין. 5 היו בנים ו-3 בנות. משקל הממוצע היה 32 + 17.6 ק"ג (SD Mean +, זמן ניתוח הממוצע 109 + 22.9 דקות כולל 2 חולים אשר עברו Intracorporeal ureteral tailoring. זמן האשפוז נע בין 1 ל-3 ימים. חולה אחד פיתח עצירת שתן שחלפה לאר הכנסת צנתר שופכתי לתקופה קצרה. בכל החולים נצפתה ירידה בהידרונפרוזיס לאחר הניתוח. חולה אחת סבלה מאירוע בודד של Low UTI.

מסקנות: אנחנו סבורים ש-RALDTUR הינו ניתוח יעיל ובטוח בקרב ילדים עם חסימה ב-UVJ. סיועה רובוטי מאפשר לבצע Intracorporeal ureteral tailoring ללא צורך בניתוח פתוח. אין ספק שקבוצה גדולה יותר של מטופלים ומעקב ארוך טווח יענו לשאלה האם יש מקום ל-RALDTUR כטיפול בחירה באורולוגיה של הילד.