עמדות חברי איגוד האורולוגים הישראלי לגבי השימוש בקלוסטרידיום היסטולוטיקום קולגנאז (XIAPEX) לטיפול במחלת פיירוני.

מבוא

למרות קווים מנחים לטיפול במחלת פיירוני (PD), קיימת שונות בטיפול בין האורולוגים. הזרקת קלוסטרידיום היסטוליטיקום קולגנאז (XIAPEX) הצטרפה לאחרונה לאפשרויות הטיפול. מטרת העבודה לבחון את הגישה הטיפולית ב-PD בקרב חברי איגוד האורולוגים, בדגש על הטיפול בקולגנאז.

שיטות

סקר מרשתת בין 220 חברי איגוד האורולוגים, שכלל שאלות אודות היקף מטופלי PD בהם האורולוג מטפל, השיקולים הטיפוליים בכלל ובקולגנאז בפרט ופרטים דמוגרפים הנוגעים למשיב.

תוצאות

60 השיבו, שיעור התגובה: 27.3%. מרביתם (60%) ותיקים, מעל 21 שנים. בשלושת החודשים שקדמו לסקר אבחנו רובם עד 10 מטופלי PD בפניה עם תסמיני PD ברורים (87%) ובמהלך הערכת קשיי תפקוד מיני (83%). הערכת זווית העקמת בוצעה לרוב בצילום עצמי (85%) ורק ב-13% בבדיקת זקפה במרפאה. הטיפול המוצע בשלב היציב היה ניתוחי בלבד (36% מהמשיבים) ו-39% משלבים בטיפול הזרקת קולגנאז. רק 30% מבצעים טיפול בקולגנאז בעצמם והיתר מפנים. השיקול העיקרי בבחירת הטיפול בקולגנאז (70%) היה העדפת המטופל, אך גם שיקולים קלינים: קשיי חדירה (52%), זווית העקמת (48%) ובעיית זקפה (18%). סיכויי ההצלחה (2%) והמצאות פלאק מסוייד בסונר (2%) לא היוו שיקול משמעותי. עלות הטיפול הגבוהה בקולנאז לא משמעותית בהחלטה הטיפולית (5% בלבד). בחירת המטופל המתאים התבססה בעיקרה על ציפיות ריאליסטיות (65%), נכונות לטיפולים חוזרים (58%) וחומרת העקמת (48%) ולא על התאמת הטיפול, סיכויי ההצלחה והבנת/קבלת תופעות הלוואי (2%).

מסקנות

שיעור התגובה הגבוה יכול להצביע על התעניינות ב-PD. יותר ממחצית מפנים לאורולוג אחר לטיפול בקולגנאז. בחירת הטיפול בקולגנאז היא בעיקרה על-פי העדפות המטופל ושיקולים קליניים, אך ללא התחשבות בסיכויי ההצלחה. בחירת המטופל היא לרוב על-פי ציפיותיו ונכונותו לטיפולים חוזרים. עלות הטיפול בקולגנאז אינה משמעותית בבחירת הטיפול/המטופל.