השוואת תוצאות ראשוניות של טיפול פוקאלי במטופלים עם סרטן ערמונית בדרגת סיכון נמוכה לבין מטופלים עם דרגת סיכון בינונית

רקע: בשנים האחרונות פותחו מספר גישות לטיפולים פוקאליים בסרטן-הערמונית אשר מאפשרים הרס רקמה גידולית מוכוון תוך צמצום התחלואה הכרוכה בטיפול רדיקלי ושימור איכות החיים. ישנם חילוקי דעות בנוגע לטיפולים פוקאליים בסרטן הערמונית בדרגת-סיכון בינונית. מטרתנו לבחון את התוצאות הראשונות של טיפולים פוקליים ולהשוות בין תוצאות הטיפולים בדרגות הסיכון השונות.

שיטות וחולים: השתתפו 66 חולי סרטן הערמונית בדרגת-סיכון נמוך או בינוני אשר טופלו בטיפולים פוקאליים. הטכנולוגיות בהם השתמשנו היו HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound), ננונייף וקריותרפיה. המעקב כלל PSAאחת ל-3 חודשים , MRI וביופסיה מכוונת במהלך השנה הראשונה. עקבנו בעזרת שאלונים פרוספקטיביים אחר התפקוד מיני (IIEF) והפרעות במתן השתן (IPSS) לפני ולאחר הטיפול.

תוצאות: הגיל החציוני של המטופלים היה 66 (IQR 63-70). ל-38 מטופלים (62%) היה סרטן ערמונית בדרגת-סיכון נמוך (גליסון 6) ול-28 מטופלים (38%) היה סרטן ערמונית בסיכון-בינוני (גליסון 7). 51 מטופלים טופלו ב-HIFU, 10 בננונייף ו-5 בקריותרפיה.

במעקב חציוני של 7 חודשים, דליפת שתן נצפתה אצל חולה אחד (0.02%). מדדי ה-IPSS וה-IIEF חזרו לרמות הבסיס אצל כל המטופלים.

בקרב 35 מטופלים במעקב של 3 חודשים ומעלה, ה-PSA החציוני ירד ב57% (68-41%). ביופסיית מעקב בוצעה ל-21 מטופלים. הישנות המחלה באזור האבלציה נצפתה בחולה אחד (4.8%) וטופלה ע"י כריתת ערמונית רדיקלית. ב-3 מטופלים (14%) נצפתה הישנות של המחלה באזור אחר והם עברו טיפול פוקלי נוסף. לא נצפה הבדל משמעותי בירידת PSA (68% לעומת 54% p=0.45) או סיכון לחזרת הסרטן בחולים עם גליסון 6 (19%) או גליסון 7 (18%).

מסקנות: תוצאות קצרות-טווח בטיפולים פוקאליים בחולים סרטן-הערמונית בדרגת-סיכון נמוכה או בינונית מדגימות הצלחות אונקולוגיות תוך שימור איכות חיים, אנו ממשיכים במעקב אחר חולים אלה.