שיכוך כאב לאחר כריתה רדיקלית לפרוסקופית של הערמונית: השוואה בין TAP BLOCK ו-wound infiltration

מבוא: ניתוחיים לפרוסקופים אם כי זעיר פולשניים, עדיין מלווים בכאב בתקופה בתר ניתוחית. במחלקתנו מיושמות שתי שיטות לשיכוך כאב:TAP BLOCK- הזרקת לידוקאין ומרקאין בין שרירים Internal oplique ו- Transversus Abdominisו- הזרקה מקומית בפצעים

הניתוחיים Wound infiltration

אנו מציגים כאן עבודה השוואתית לבדיקת יעילות שתי השיטות בתקופה בתר ניתוחית לאחר כריתה רדיקאלית לפארוסקופית של הערמונית .

חולים ושיטה: ממאגר מידע נאספו נתוני החולים שעברו ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית באותה שיטה וגישה ונתוני אמצעי שיכוך הכאבים. חולים שעברו ניתוח משולב הוצאו מהמחקר. החולים חולקו לשתי קבוצות: קבוצה1-חולים שקיבלו TAP block, וקבוצה2 wound infiltration

בוצעה השוואה בין שתי הקבוצות שכללה את עוצמת הכאב על פי (VAS) ומידת שימוש בתרופות אנלגטיות בתר ניתוחי ולאחר שחרור מהאשפוז.

תוצאות: בקבוצת המחקר נכללו43 חולים .קבוצה1 ו-2 נכללו 22 ו-21 חולים.

ממוצע עוצמת הכאב ב- 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח לפיVAS בקבוצה1 היה0.36 (0-4) לעומת0.8 (0-4) בקבוצה2. ממוצע עוצמת הכאב ב-48שעות לאחר הניתוח בקבוצה1 היה0.9(0-5) לעומת 1.6 (0-6)בקבוצה2.

המספר הממוצע של מנות אנלגטיקה שנצרכו ב 24- השעות הראשונות בקבוצה היה 0.2 (0-2) לעומת0.4 (0-2)בקבוצה1 ו2 בהתאמה, ב-48 שעות בקבוצה1 היה0.5 (0-2) לעומת 1.1 (0-2) בקבוצה 2.

22\12 (45.5%) מהחולים מקבוצה1 לא נזקקו לטיפול אנלגטי במהלך האשפוז לעומת2/21 (9.5%) מהחולים בקבוצה2. החולים שנזקק לטיפול אנלגטי טופלו באופטלגין ואקמול בלבד.

2/22(9%) מהחולים מקבוצה1 צרכו טיפול אנלגטי יום אחד לאחר השחרור לעומת21\12 (57,1%) מהחולים מקבוצה2.

מסקנות : TAP block מסתמנת כשיטה יעילה יותר לשיכוך כאב לאחר ניתוח לפרוסקופי לכריתה רדיקלית של הערמונית בהשוואה להסננה מקומית. שיטה זו מפחיתה את רמת הכאב וצריכת תכשירים אנלגטיים