אפיון עקומת הלמידה בביופסיית פיוז`ן

הקדמה- ביופסיות פיוז`ן הופכות להליך מקובל לאבחון סרטן הערמונית. כיוון שהליך זה הוא הליך מורכב יש חשיבות לניסיון המנתח. אין מידע על עקומת הלמידה בבצוע ביופסיות פיוז`ן.

שיטות- נאסף מידע באופן פרוספקטיבי מכל המטופלים שעברו ביופסיה לערמונית בגישה של MRI-US-FUSION מה- 4.2014-8.2017. שני מדדים שמשו לבדיקת עקומת הלמידה: יעילות אשר נמדדה עפ"י משך הזמן של ביצוע הפעולה והתוצאה אשר נמדדה עפ"י אחוז גילוי הסרטן. סיום עקומת הלמידה הוגדר על ידי הגעה לישורת (פלטו) באמצעות אנליזה רציפה תלויה בזמן. האנליזה בוצעה בנפרד על ביופסיות שנעשו בגישה טרנסרקטלית ועל ביופסיות שנעשו בגישה טרנספרינאלית.

תוצאות- בתקופת המחקר בצענו 779 ביופסיות פיוז`ן (523 בגישה טרנסרקטלית ו-256 בגישה טרנספרינאלית). הגיל החציוני של החולים היה 64 (60-72 IQR) וה-PSA החציוני היה 6.33 (3.67-10.05 IQR). סרטן הערמונית אובחן ב-358 מטופלים (46%).

מדד היעילות - משך זמן הפעולה של בצוע ביופסיה טרנסרקטלית התקצר מ-45 דקות בממוצע ל-10 הפעולות הראשונות ל-15 דקות לאחר כ-100 ביופסיות ונשאר יציב (p=0.0001). בביופסיה טרנספרינאלית משך הזמן של הפרוצדורה התקצר מ-55 דקות ל-10 הפעולות הראשונות ל-18 דקות לאחר 120 ביופסיות, ונשאר יציב.

בביופסיה טרנסרקטלית אחוז גילוי הסרטן ב-PIRADS3 עלה מ-35% ל-50% לאחר 100 פעולות והתייצב. ב-PIRADS4 אחוז הגילוי עלה מ-50% ל-70% לאחר 100 מקרים והתייצב. וב-PIRADS5 אחוז הגילוי עלה מ80% ל90% לאחר 70 מקרים והתייצב.

בביופסיה טרנספרינאלית- אחוז הגילוי ב-PIRADS3 עלה מ-40% ל-55% לאחר 70 מקרים, ב-PIRADS4 עלה מ-50% ל-80% לאחר 50 מקרים וב-PIRADS5 עלה מ-80% ל-95% ועדיין לא התייצב.

מסקנות- זו עבודה ראשונה שמדגימה את עקומת הלמידה בביופסיית פיוז`ן המראה שאחוז הגילוי ויעילות הביצוע מתייצבים לאחר כ-100 פעולות.