תוצאות ארוכות טווח של בוגרים עם אקסטרופיה של כיס השתן

מבוא: אקסטרופיה של כיס השתן הינו מום קשה ומורכב והטיפול בו מחייב מספר ניתוחים ומעקב ארוך טווח. בעבודה זו בדקנו את התוצאות ארוכות הטווח של בוגרים שטופלו עקב אקסטרופיה של כיס השתן.

חולים ושיטות: במחלקתינו טופלו 16 חולים, מתוכם 5 נקבות, עם אקסטרופיה של כיס השתן אשר הגיעו לבגרות בגיל ממוצע של 24 שנה (טווח: 18-35). אחד החולים ירד מהארץ ואבד למעקב. נאסף מידע עדכני מתיקים רפואיים ובאמצעות ראיון טלפוני.

תוצאות: שמונה חולים משתינים ספונטית דרך השופכה עם שליטה טובה ביום ובלילה ב-6 ו2 עם איבוד שתן במאמץ והרטבת לילה. 7 חולים שולטים באמצעות צינתור עצמי לסירוגין לאחר שעברו הגדלת כיס שתן עם מעי והטיית שתן קונטננטית. חולה אחד עם כיס שתן קטן, ללא שליטה ומסרב בשלב זה ניתוח. זיקפה תקינה דווחה ב-9 מתוך 10 הבנים שבמעקב וחולה אחד שעבר תיקון אפיספדיאס מסוג MITCHELL ללא זיקפה באחת הקורפורות. תיפקוד מיני (חדירה) תקין דווח ב-7 חולים. שני הבנים הנשואים נזקקו לטיפולי הפריה ואחד הוליד 2 ילדים בעזרת IVF ו-TESE . מתוך 5 בנות תפקוד מיני תקין דווח ב-4 מתוכן 2 הנשואות השיגו הריונות ספונטניים וילדו תינוקות בריאים בניתוחים קיסריים.

מסקנות: בוגרים עם אקסטרופיה משיגים שליטה טובה במתן השתן אם בהשתנה ספונטנית או באמצעות צינתור לסירוגין. ברוב הבנים ניתן להשיג תפקוד מיני מספק אולם הם יזדקקו לטיפולי פיריון. בבנות התפקוד המיני ופוריות תקינים.