ביופסיית ערמונית בשיטת היתוך: תוצאות היסטולוגיות וסיבוכים

הקדמה: Multiparametric-MRI (mpMRI) מסוגל לזהות נגעים חשודים לסרטן הערמונית (סע"ר) וקיימת קורולציה בין הממצאים הדימותיים וסע"ר בדרגה גבוהה. קיימות כיום מספר שיטות מונחות mpMRI לדגימת הערמונית, ביניהן ביופסיית ההיתוך. האיגוד האירופאי ממליץ לבצע ביופסיית היתוך בחשד לסע"ר לאחר ביופסיה קודמת טבה. בדקנו את התוצאות והסיבוכים של מטופלים שעברו ביופסיות היתוך במוסדנו.

שיטות: נאספו נתונים רטרוספקטיבית על מטופלים שעברו ביופסיית היתוך טרנספרינאלית במחלקתנו. טרום הפעולה, נתוני ה-mpMRI יובאו למכשיר ותוכנת D&K והערמונית והאזורים החשודים לממאירות (ROI) סומנו. הפרוצדורה בוצעה בהרדמה כללית, עם מכשיר סונרFlex-focus 500 B&K , בהנחיית מכשיר ה D&K ולאחר מתן אנטיביוטיקה מניעתית. נלקחו דגימות מה ROI וביופסיות אקראיות משלימות לכיסוי מיטבי של הערמונית.

תוצאות: נכללו 33 מטופלים, 30 מתוכם עברו ביופסיה אחת קודמת לפחות. הגיל הממוצע היה 64 שנים (טווח 50-74), PSA ממוצע 10.29 נ"ג/מ"ל (טווח 3.56-56.32). נפח הערמונית הממוצע הוא 52 סמ"ק (טווח 20-107), גודל הנגע החשוד ב MRI היה 13.7 מ"מ בממוצע (טווח 5-36), מספר הגלילים הממוצע שנדגם היה 13 (טווח 9-17). סה"כ ל 8 מטופלים נמצא סע"ר (24%), מטופל אחד לאחר 5 ביופסיות קודמות שליליות, אחד לאחר 3 ביופסיות, אחד לאחר 2 ביופסיות, שלושה לאחר ביופסיה אחת ושניים שעברו ביופסיית היתוך ראשונית. ב- 87.5% מהביופסיות החיוביות נמצא סע"ר משמעותי קלינית. הסע"ר המשמעותי ביותר נמצא תמיד ב ROI. חמישה מטופלים (15%) חוו אצירת שתן, אחד נזקק ל TURP והשאר עברו גמילה. 75%, 40% ו 0% מהנגעים בדרוג 5, 4 ו 3 (PIRADS) בהתאמה היו חיוביים לסע"ר.

מסקנה: בכרבע מהמטופלים שעברו ביופסיית היתוך מאזור חשוד בMRI נמצא סע"ר שב 87% היה משמעותי קלינית, למרות ביופסיות קודמות שליליות.