אבחון לא פולשני של שאת השלפוחית בעזרת UBC Rapid, אולטרסאונד וציטולוגיה

הקדמה: שאת השלפוחית (TCC) נוטה לחזור לאחר כריתה (50% תוך שנתיים), לכן לאחר כריתה אנדוסקופית מקובל לבצע מעקב תקופתי באמצעות ציסטוסקופיה. ציסטוסקופיה היא פרוצדורה פולשנית ולכן נעשים ניסיונות רבים למצוא לה חלופה לא פולשנית. במחקר פרוספקטיבי השתמשנו באולטרסאונד, ציטולוגיה ו-Point of care test ,UBC Rapid לא כמותי. UBC מאתר בדגימת שתן ציטוקרטין 8 וציטוקרטין 18, חלבונים מסיסים שמופרשים ביתר מתאים סרטניים.

מטרת המחקר: הערכת הרגישות והסגוליות של אולטרסאונד, ציטולוגיה של השתן ו-UBC, כל שיטה בפני עצמה ושילובים של השיטות, לאבחון גידולים ראשוניים בשלפוחית בחולים עם המטוריה או גידולים חוזרים במהלך מעקב.

שיטות מחקר וחומרים: חולים שהגיעו למעקב לאחר כריתת TCC או להערכה של תסמינים המחשידים לTCC עברו אולטרסאונד, ציסטוסקופיה, שתן לתרבית, ציטולוגיה ו-UBC. במקרה שנמצא גידול החולה עבר Transurethral resection ונשלחה ביופסיה. הרגישות והסגוליות של השיטות השונות חושבו ביחס לממצאים בציסטוסקופיה.

תוצאות: ב54 מהחולים לא נמצא גידול. ב35 מהחולים נמצא גידול.

UBC- רגישות 68.8%, סגוליות 79.6%.

אולטרסאונד- רגישות 68.8%, סגוליות 98%.

ציטולוגיה- רגישות 56.7%, סגוליות 97.9%.

UBC+ אולטרסאונד- רגישות 91.4%, סגוליות 76%.

UBC+ ציטולוגיה- רגישות 87.5%, סגוליות 75%.

אולטרסאונד+ ציטולוגיה- רגישות 82.4%, סגוליות 95.5%.

UBC+ אולטרסאונד+ ציטולוגיה- רגישות 94.3%, סגוליות 71.1%. מתוך 35 הגידולים לא אותרו רק 2 גידולים קטנים מדרגת ממאירות נמוכה.

מסקנות: לשילוב של שלושת השיטות יש רגישות גבוהה לאבחון גידולים של השלפוחית. גידולים שלא התגלו על ידי צירוף שלושת השיטות היו גידולים קטנים וניתן להניח שהיו מתגלים בהמשך המעקב. שימוש בUBC ואולטרסאונד של השלפוחית יכולים להחליף ציסטוסקופיה במעקב אחר חולים שעברו כריתת גידול.