תוצאות טיפול קרינתי לסרטן כיס שתן

הקדמה:

כריתה רדיקלית של כיס השתן נחשב לטיפול הבחירה בחולים עם סרטן כיס שתן חודרני ממוקם. קרינה חיצונית בשילוב עם כמוטרפיה לאחר כריתה אנדוסקופית של הגידול נחשבת בספרות כאלטרנטיבה ראויה לחולים מסוימים עם גידול ממוקם וקטן יחסית. במחקר זה רצינו לבדוק ההתוויות ותוצאות השרידות של מטופלים שקיבלו קרינה בבית חולים שלנו.

שיטות:

אספנו מידע לכל המטופלים שקיבלו קרינה לכיס השתן עקב TCC בין השנים 2005 עד 2015. מטופלים עם מחלה גרורתית באבחון או שחסר מידע לגבי המחלה הבסיסית שלהם, הוצאו מהמחקר. נאספו נתונים דמוגרפיים, נתוני המחלה באבחון, פרוטוקול הטיפול הקרינתי שניתן, תאריך הופעת מחלה גרורתית ותמותה.

תוצאות:

מסך 155 חולים ל-85 היו את כל נתוני הטיפול והמעקב. 71 גברים ו-14 נשים, ממוצע הגיל באבחון 71.4 שנים (טווח 40-90 שנים). ל-50 (%58.8) מהמטופלים היה T2, ל10 מטופלים (11.7%) T3, ל7 מטופלים (8.2%) T4 ולשאר (18 חולים, 21.1%) מחלה ממוקמת של T1.

במהלך המעקב ל-25 מטופלים (29.4%) הייתה התקדמות מקומית של המחלה ול-36 (42%) התפתחה מחלה גרורתית. עקומת קפלן מאייר המצורפת מראה שרידות של המטופלים בקבוצת המחקר עם תמותה של כ-50% בשנה הראשונה. ושרידות בשנתיים וחמש שנים של כ-30% ו-%15 בהתאמה.

מסקנות:

בסדרה שאנו בדקנו טיפול קרינתי ל-TCC בכיס השתן היה פחות יעיל מהמקובל בספרות לגבי קרינה חיצונית או ניתוח כריתה רדיקלית של כיס השתן. למרות שקרינה חיצונית יכולה להיות טיפול יעיל באינדיקציות הנכונות, די ברור מהנתונים שחולים רבים עם מחלה מתקדמת אינם צריכים להיות מוקרנים עקב אחוזי התקדמות ותמותה גבוהים. ייתכן שהדבר נובע מהפניית חולים שנמצאו לא מתאימים לניתוח או הפניה של מחלה מתקדמת מדי (T3,T4) לקרינה.