טיפול משמר כליה לגידולי אפיתל המעבר הגדולים מ-1 ס"מ

רקע

כריתה רדיקלית של כליה ושופכן (RNU) נחשבת לטיפול הבחירה בגידולי מערכת השתן העליונה (UTUC) הגדולים מ-1 ס"מ. מטרת המחקר הינה בחינת תוצאות ניתוחיות ואונקולוגיות של טיפולים אנדוסקופיים ל-UTUC הגדולים מ-1 ס"מ.

שיטות וחומרים

נסקרו גיליונות רפואיים של חולים אשר עברו טיפול אורטרוסקופי לגידולי מערכת השתן העליונה בין התאריכים אוגוסט 2013 – אוגוסט 2017. נכללו חולים עם גידולים שקוטרם עולה על 1 ס"מ עפ"י CTU. נאספו נתונים דמוגרפים, תוך ניתוחיים ומעקב אונקולוגי.

תוצאות

אוכלוסיית המחקר מנתה 68 מטופלים, מהם 24 מטופלים עם גידולים שקוטרם עולה על 1 ס"מ, מתוכם 16 גברים, בגיל חציוני של 72 ש`. גודל הגידול החציוני היה 15 מ"מ (טווח 10-35). הגידול טופל באמצעות לייזר היברידי, עם ממוצע של 3.5 פעולות למטופל (1-7). בשני מקרים נדרשו שתי אורטרוסקופיות על מנת להשלים את הטיפול. זמן הניתוח החציוני היה 74 דקות (48-121), ולא תועד אף סיבוך תוך-ניתוחי.

משך המעקב הממוצע הינו 15 ח` (3-36). ב-11 חולים (45.8%) הייתה חזרה מקומית כעבור פרק זמן ממוצע של 7.4 ח`. גידול בשלפוחית הופיע ב-9 חולים: ב-5 לפני וב-4 לאחר הטיפול ב-UTUC. אף מטופל לא פיתח מחלה מפושטת מקומית או מחלה גרורתית, חולה אחד (4.1%) עבר RNU בגלל התקדמות מחלה (progression). אף מטופל לא נפטר ממחלתו.

מסקנות

טיפול אורטרוסקופי בגידולי מערכת השתן העליונה הגדולים מ-1 ס"מ הוא אפשרי כירורגית, אינו כרוך בסיבוכים משמעותיים ומשיג תוצאות אונקולוגיות טובות בטווח הקצר.