פרוטוקול MRI חדשני לשיפור אבחון סרטן הערמונית

רקע:

דימות תהודה מגנטית רב-פרמטרי (mpMRI), שכולל דימות אנטומי, שקול-דיפוזיה והאדרה דינאמית, משמש באבחון סרטן הערמונית עם רגישות וסגוליות של כ-80%. פרוטוקול הדיפוזיה מודד תנועתיות ממוצעת של מולקולות מים ברקמה, אך לא את הכיווניות שלה. מטרת מחקר זה לבדוק האם מדידה אופטימלית של כיווניות הדיפוזיה ע"י הדמיית טנזור הדיפוזיה (DTI) יכולה לשפר את הדיוק של mpMRI.

שיטות:

במחקר פרוספקטיבי זה נכללו נבדקים אשר הופנו ל-MRI ערמונית. הוספנו לפרוטוקול הקליני סריקות DTI ב-32 כיווני דיפוזיה. ה-MRI נבדק ע"י רנטגנולוג בכיר וערכי ה-DTI חושבו באופן עיוור לאבחנה מתוכנה ייעודית מותאמת.

חולים עם נגע בר-דימות ב-mpMRI עברו ביופסיית ערמונית בגישת fusion.

השוונו את ממוצעי מדדי ה-DTI באזורים תקינים לעומת אזורים עם גידול וביצענו עקומת ROC לכימות יעילות ה-DTI באבחון סרטן הערמונית.

תוצאות:

סריקות DTI בוצעו בהצלחה ב- 78 נבדקים, מהם 40 עברו ביופסיית ערמונית: 13 אובחנו בסרטן הערמונית ו-27 בריאים. הגיל החציוני 62 וה-PSA החציוני 4.9. פרוטוקול ה-DTI הוסיף כ-4.6 דקות ולא הצריך הזרקת חומר ניגוד. ערכי מדדי ה-DTI נבדלו משמעותית בין נגעים סרטניים לבין רקמת ערמונית תקינה: ל-Lambda-1, מקדם הדיפוזיה בכיוון העיקרי והמהיר ביותר, היו ערכים ממוצעים (ביחידות של מ"מ²/שנייה) של 0.0023±0.00034 באזור הפריפרי התקין לעומת 0.0016±0.00033 בגידולים פריפריים (p<0.00001), ו-0.0020±0.00014 באזור המרכזי התקין לעומת 0.0013±0.00012 (p<0.00001) בגידולים באזור המרכזי.

ה-AUC של Lambda-1 באנליזת ROC היה מעל 0.9, עם ערכי סף לממאירות מתחת ל-0.002 באזור הפריפרי ו-0.0014 באזור המרכזי.

מסקנה:

מחקר ראשוני זה מראה כי אנליזה ממוחשבת של DTI יכולה לשמש בגילוי סרטן הערמונית. שיטה זו אינה תלויה בבודק ואינה דורשת הזרקת חומר ניגוד. דרוש מדגם גדול יותר בכדי לוודא יעילות קלינית.