נסיון דו מרכזי בשימוש במערכת MRI-TRUS FUSION לביופסיה מוכוונת מטרה לגילוי סרטן הערמונית

הקדמה:

גישת הביופסיות האקראיות לאבחון סרטן הערמונית כפי שמקובל כיום לוקה בחסר (רמת גילוי נמוכה) וגוררת במקרים רבים ביופסיות חוזרות. הכוונת ביופסיות לאזורים חשודים המאובחנים בסריקת MRI מקדימה , יכולה לייעל את תהליך האבחון והמעקב. מחקר זה מדווח על תוצאות ביניים בשימוש במערכת MRI - TRUS FUSION המציגה לרופא את אזורי המטרה (ROI) החשודים ב MRI , על תמונת האולטרסאונד בזמן אמת ובכך מאפשרת ביופסיה מוכוונת מטרה.

חולים ושיטות:

נבדקו 97 חולים שעברו ביופסיות במרכזים הרפואיים בני ציון והעמק. גיל ממוצע 67 שנים, PSA ממוצע 9.0 וב-85.3% החולים עברו ביופסיה קודמת שהייתה שלילית. בכל חולה , נדגמו תחילה אזורי המטרה כפי שהוגדרו בפענוח הMRI ובהתאם לשיקול המבצע. ולאחר מכן נדגמו ביופסיות סיסטמתיות.

תוצאות :

ב-45% מן החולים התגלה סרטן, מהם 43.2% עם סרטן משמעותי (גליסון 7 ומעלה). נדגמו בסך הכל 1611 גלילים סיסטמתית ו-611 דגימות מוכוונות MRI. שיעור גילוי הסרטן בביופסיות המכוונות היה 20% לעומת 6.7% בביופסיות הסיסטמתיות (p<0.01) לגליל. ב- 55% מגלילי המטרה החיוביים אובחן גידול משמעותי לעומת 35% בלבד בגלילים הסיסטמתיים (p<0.01). לציין שלא היו הבדלים משמעותיים ברמת ה- PSA ודרוג ה- PI-RADS בין החולים עם ביופסיות חיוביות או שליליות. חולים שאובחנו עם ממאירות היו עם ערמוניות קטנות יותר (40.8 מ"ל לעומת 70.1 מ"ל, p=0.002).

דיון ומסקנות:

שיעור גילוי הסרטן בביופסיות מוכוונות מטרה גדול פי 3 לגליל לעומת הביופסיות הסיסטמתיות. התוצאות לעיל מדגימות כי שימוש בביופסיות מכוונות מטרה (MRI FUSION) מאפשר אבחון מוגבר של סרטן ערמונית משמעותי קלינית באוכלוסייה שמרביתה חולים חוזרים.